正确答案:

淋巴细胞减少

A

题目：手术后疼痛可使机体

解析：手术后疼痛可抑制机体的免疫功能，导致机体淋巴细胞减少。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]恶露不尽的病因病机是（ ）

血热

血瘀

气虚

[多选题]对于PHN介入治疗的说法，正确的是（）

对于PHN没有有效的手术治疗

冷冻疗法只能短期缓解

对于PHN，局部使用利多卡因镇痛是有效的

对于部分患者，经皮神经电刺激已经证明能有效地缓解症状

[单选题]下列关于患者遵医嘱服用氢可酮被发现有不同的阿片类药物在尿液药物测试结果正确的是（）

预计可能不是氢吗啡酮，患者可能服用另一种阿片类药物

[多选题]第三枕神经（）

支配C2-C3关节

绕过C3椎骨的上关节突

解析：第三枕神经（TON）头痛起源于枕神经痛。TON支配C2-C3关节突关节，绕过上关节和C3椎体。在挥鞭样损伤患者中，第三枕神经头痛及常见，患病率27%。

[单选题]丛集性头痛的特点是（）

疼痛仅为单侧性，在疼痛同侧可出现自主神经症状

解析：第一句话对三叉神经痛的形容最为准确。丛集性头痛更多地影响男性，男女的发病比率约为5：1，可发生于任何年龄。发作时疼痛非常剧烈，如刀割样、拧绞样的单侧性疼痛，有时发作前可有先兆症状，其发作突然，症状迅速加剧。急性发作的治疗措施包括吸氧、曲坦类药物、双氢麦角胺、酮咯酸、氯丙嗪，或经鼻给予利多卡因、可卡因或辣椒素。褪黑激素可作为缓解期的预防性用药，并适度改善慢性丛集性头痛的症状。

[单选题]伴随硬膜外转移的肿瘤患者其最常见的疼痛类型是（）

局限性疼痛

解析：伴有硬膜外癌转移的患者最常见的疼痛是局限性疼痛。该局部疼痛由受累椎体的骨膜受累所引起，为钝痛，可由卧位而加重。 　　由于神经根受压或受破坏而导致的根性疼痛在颈部和腰骶部区域通常为单侧，而在胸部为双侧。疼痛在仰卧位为甚，可位于由该神经根供应的肌肉，以及受损神经根分布的体表区域。牵涉痛其性质为深部痛，通常与牵涉区域内的皮下组织和肌肉的触痛有关。牵涉痛的经典模式包括以下各项：腰骶部脊髓受累时表现为臀部和后部大腿疼痛；上腰部脊髓受累时表现为胁腹部、腹股沟区域和大腿前部疼痛；胸颈部硬膜外疾病则可表现为中肩胛区和肩部疼痛。 　　索状疼痛通常发生于距离受压点较远的区域，具有冷或热的性质，但定位模糊，无明确的体表分布性。它可能是由脊柱上行感觉束受压而造成的。

[单选题]国际疼痛研究协会把疼痛定义为，有实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。组织损伤通过一系列的生理学机制导致伤害感受或者最终导致疼痛。也就是并不是所有的伤害刺激信号都被当做是疼痛，也并不是所有的疼痛都产生于伤害感受。下列表述错误的是（）

windup是指存在于周围神经系统的一种机制，即重复的伤害性刺激有缓慢的时间累积效应，最终导致疼痛增强

解析：A.主要有两种疼痛受体被伤害刺激激活，包括由快痛觉传入A-δ纤维传导的低阈值伤害感受器和由慢痛觉传入C纤维传导（无髓鞘的）的高阈值伤害感受器，脊髓背角中，有脊髓神经元突触的疼痛纤维通过突触递质传导。 B.很多神经递质（谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑，前扣带皮质，岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应。 C.神经系统的可塑性是指重复多次的有害刺激会导致适用（反应减少）或敏感（反应增加）。对脊髓背角神经元进行重复多次的持续有害刺激能随之导致神经反应能力强化或中枢敏感化，神经可塑性和随后的中枢神经系统敏感化包括化学，电生理学和药理学的功能改变，这些改变能使对疼痛刺激反应夸大（痛觉过敏），无害刺激即引起痛觉（触诱发痛）和引发涉及多个脊椎部位的牵涉痛和痛觉过敏。到目前为止，脊髓敏感化或超兴奋性的具体机制仍不是很清楚，但有些影响因素已被提出了。 D.终结（windup）是中枢神经系统的一种机制，重复的伤害性刺激导致人们逐渐感觉到更大的痛苦，1965年，动物实验第一次揭露了重复刺激C纤维能使脊髓的二级神经元的电流逐渐增加。这种脊髓疼痛放大的机制与慢痛或终结（windup）的短暂刺激有关，慢痛是一种更迟钝的、与慢性疼痛阶段紧密相关的疼痛，主要通过无髓鞘的C纤维传导至背角感觉神经元，在C纤维传入刺激时，二级神经元的NMDA受体被激活，导致钙进入背角神经元，从而使NO突触被激活，生成NO。NO能影响伤害感受器终端以及提高突出触前神经元释放神经肽（尤其是P物质）能力，从而导致痛觉过敏和中枢敏感化。 E.P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值，导致平时沉默的棘突间突触的活跃以及二级脊神经元的敏感化，并且P物质能在脊髓中远距离的传播，沿着最初的输入轨迹激活脊髓背角神经元，使感受野扩大及肌梭感受到非感受伤害性传入冲动。

[单选题]CRPSⅠ患者的晚期改变包括（）

营养的改变

解析：营养性改变，尤其是头发的异常生长、纤维化、体表血流减少、皮肤薄而光滑，以及骨质疏松在长期的病程中非常常见，而其他的选项则见于疾病的急性期。

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