正确答案:

血钙浓度

A

题目：影响甲状旁腺分泌最重要的因素是

解析：甲状旁腺激素(PTH)的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节。血浆钙浓度轻微下降时，就可使甲状旁腺分泌PTH迅速增加。血钙浓度降低可直接刺激甲状旁腺细胞释放PTH，PTH动员骨钙入血，增强肾重吸收钙，结果使已降低了的血钙浓度迅速回升。相反，血钙浓度升高时，PTH分泌减少。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是

CK-MB与cTnT

解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致了肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是CK-MB与cTnT。肌钙蛋白(cTnT)理论上正常人的血清中几乎不存在此类物质。当急性心梗时，肌钙蛋白明显升高，为诊断心肌损害具有很高的敏感性和特异性，假阳性率低，是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。其他血清酶不仅存在于心肌，在肝、脑、血细胞，骨骼肌中亦存在，当这些组织受损时均可升高，特异性不高。

[单选题]子痫发作时孕妇的直接死亡原因是

脑出血

解析：妊娠期心脏病一般发生于有心脏病病史的患者，故排除A。妊娠期高血压的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，子痫前期脑血管阻力和灌注压均增加，引起脑出血是造成孕妇死亡的直接原因，故选B。重度子痫易伴发胎盘早剥，但并不是引起孕妇死亡的直接原因，排除C。急性重型肝炎、急性肝衰竭都是孕妇死亡的重要原因，故排除D、E。

[单选题]下列关于高血压的叙述中错误的是

常引起下肢坏疽

解析：高血压的基本病变是全身细动脉痉挛，反复发作后导致细动脉硬化，继而导致心、脑、肾等重要器官发生器质性病变，如左心室肥大、颗粒性固缩肾、脑出血等，后者为高血压病的主要致死原因。恶性高血压时可见到肾脏细动脉的纤维素样坏死，同时可并发血栓形成、出血及微梗死，可因尿毒症死亡。但下肢坏疽通常是由于下肢的动脉粥样硬化引起。

[单选题]26岁已婚妇女，停经49天，腹痛伴阴道少量流血2天，确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克。最佳的处理是

抗休克与剖腹探查术同时进行

解析：本题考点：异位妊娠手术治疗的适应证。生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者手术治疗，有休克体征需要在纠正休克的同时进行手术治疗。

[单选题]治疗高渗性脱水理想的液体是

0.45%氯化钠液

解析：治疗高渗性脱水理想的液体是0.45%氯化钠液。

[单选题]最有助于提示室性心动过速的依据是

心室夺获

解析：心室夺获是指室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波之后有一提前发生的正常QRS波群。心室夺获的存在是确立室速诊断的最重要依据。QRS波群宽大畸形还可见完全性束支传导阻滞；心律规则可见于室上速等；P波消失可见于房颤；ST段下斜型压低可见于心肌缺血。

[单选题]风湿热最常见的皮肤表现是

皮下小结

解析：风湿热皮肤症状①环形红斑：较少见，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，无痛、瘁，此起彼伏、时隐时现。②皮下结节：多见于肘、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，表现为隆起皮肤腕豆大小的圆形小结，与皮肤无粘连，硬而无压痛。故选E。

[单选题]患者，女，20岁，他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味，脉搏110次/分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是

有机磷中毒

解析：有机磷中毒的症状和体征包括：①M样作用，由于虹膜括约肌及睫状肌收缩，表现为瞳孔明显缩小，呈针尖大小；②N样作用，可导致肌肉震颤、抽搐，严重者肌无力甚至呼吸肌麻痹；③中枢神经系统，表现为先兴奋、不安、头痛、头晕，继而出现惊厥，后可转为抑制，出现意识模糊、谵妄、反射消失、昏迷、中枢性呼吸麻痹。故题目中所述最符合有机磷中毒的诊断，故选A。

[单选题]属于固有免疫应答的细胞是

NK细胞

解析：固有免疫细胞1.吞噬细胞：①中性粒细胞（募集：黏附、渗出、趋化、吞噬和杀伤）②单核/巨噬细胞（募集：黏附、渗出、趋化、吞噬和杀伤；分泌细胞因子；递呈抗原。）2.淋巴细胞：NK细胞：效应机制：抗病毒、抗肿瘤（1）细胞毒效应：穿孔素和颗粒酶，Fas与FasL，TNF-α与TNFR-Ⅰ；（2）NK的活化：IFN-r，IL-12，IL-18增强其胞毒作用。分泌细胞因子发挥免疫调节作用gdT细胞：以非MHC的限制性方式识别完整的多肽抗原，还可识别CD1递呈的非多肽抗原；皮肤黏膜抗病毒感染；抗肿瘤；免疫调节。抗原识别受体多样性较少，应答较局限。B-1细胞：抗原识别受体多样性较少，主要识别细菌表面共有的多糖类抗原，产生IgM；主要承担腹腔、胸腔等体腔部位的非特异性免疫防御功能。NKT细胞：细胞毒作用：穿孔素、FasL；免疫调节作用：IL-12、IFN-γ、IL-4；参与炎症反应：MCP-1a.抗原识别谱较窄，主要针对CD1分子所递呈的脂类和糖脂类抗原，不受MHC限制。肥大细胞：在LPS、C3a、C5a作用下→释放生物活性介质→发挥趋化作用、激活补体和介导致炎效应。树突状细胞\嗜酸性粒细胞：嗜碱性粒细胞：

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