正确答案:

胆管癌（中下端）

A

题目：病例摘要：男性，60岁，进行性黄疸1个月，上腹胀痛，体重下降，查巩膜及周身黄染，脉搏90次/分，血压140/80mmHg，血清胆红素70μmol/L，Courvoisier征阳性。

解析：进行性黄疸1个月，上腹胀痛，体重下降，考虑癌，Courvoisier征阳性提示胆总管阻塞，有胆囊显著增大但无疼痛，为中下段的胆管癌，答案选择A。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于慢性肠系膜上动脉综合征的下述说法，正确的有（ ）

多发生于消瘦型患者，比如神经性厌食症引起的急剧体重下降

症状可通过改变身体姿势以减轻，如左侧卧位或胸膝位

部分患者可通过合理的营养支持治疗，改善营养状况，增加体重，从而治疗该综合征

骨科治疗时患者保持过伸姿势常会引起该综合征，大多数此类患者可通过非手术治疗获得改善

解析：手术可以解除压迫与梗阻，恢复肠道通畅。对症状明显、内科保守治疗无效的病人可酌情手术。手术方式包括：十二指肠空肠吻合术、十二指肠血管前移术、十二指肠环行引流术以及屈氏韧带切断松解术等。

[多选题]腹部开放性损伤常见的体征

伤口与瘀斑

腹膜刺激征

腹部移动性浊音

肝浊音界改变

肠鸣音减弱或消失

解析：腹部开放性损伤常见伤口与瘀斑，另外肝浊音界改变、腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，本题答案选择ABCDE。

[多选题]腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括

冲洗肠腔内残留粪便

近端转流性造口

会阴部引流直肠后间隙

解析：腹膜返折以下损伤应行近端造口，远端肠管冲洗，会阴部引流直肠后间隙，不勉强修补伤口。

[多选题]男性，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，下列哪些是必要的

甲胎蛋白

肝功能

肝脏B超

胸部X线片检查

解析：癌胚抗原一般对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效有判断价值，题中原发性肝癌术后复查，不需要癌胚抗原检查，本题答案选择ACDE，其中胸部X线片检查看有无肺部转移。

[多选题]诊断为急性出血坏死性胰腺炎，在治疗措施上哪些是错误的

应即刻给补钾、防止低血钾

一旦确诊应立即手术、清创、引流

解析：急性出血坏死性胰腺炎有可能导致高钾血症，及时检查避免电解质紊乱，手术适应证①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确，又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者。③胆源性胰腺炎，如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。

[多选题]联合应用抗菌药物，下列哪几项正确

能提高抗菌效果

可降低药物剂量

能减少毒性反应

能防止或延迟细菌产生耐药性

解析：用一种抗感染药可控制的感染，无须联合用药，答案A描述错误，本题答案选择BCDE。

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