正确答案:

子宫收缩乏力

B

题目：女，28岁。阴道分娩一体重4000g的男婴，行人工剥离胎盘胎膜后出现阴道大量流血，暗红色，量约600ml，子宫轮廓不清。考虑产后出血最可能的原因是

解析：此题主要考查考生的综合应用能力，考核产后出血病因的鉴别。引起产后出血常见的四大原因是：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留、凝血功能障碍。子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因，主要存在胎儿过大、子宫张力过高、产程过长、精神紧张等因素，表现为胎儿、胎盘娩出后，子宫质软、轮廓不清、阴道暗红色血液，经使用缩宫素或按摩子宫有效，此患者是分娩的巨大儿，子宫轮廓不清，首先考虑子宫收缩乏力，所以正确答案是B。软产道裂伤血液鲜红、活动，一般在胎儿娩出后随之出血。胎盘因素有胎盘滞留、粘连、植入等。凝血功能障碍有出血性疾病的病史，且无凝血块。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不能通过输血传播的病原是

单纯疱疹病毒

解析：单纯疱疹病毒HSV-1通过直接或间接接触传播，HSV-2通过性传播，不能通过输血传播，故选A。EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV都可以通过输血传播，B、C、D、E都不符合题意。

[单选题]下列有关营养性巨幼红细胞性贫血病因的说法中，错误的是

药物对其无影响

解析：长期服用广谱抗生素者结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的体内供应。长期服用抗叶酸制剂（如甲氨蝶呤）及某些抗癫痫药（如苯巴比妥）可以导致叶酸缺乏。

[单选题]男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

左颞硬脑膜外血肿

解析：左颞部受力，伤后表现为“昏迷一清醒一昏迷”的中间清醒期，头颅CT有典型的颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影，诊断左颞部硬膜外血肿成立。

[单选题]经典途径的C3转化酶是

C4b2a

解析：补体是由30余种广泛存在于血清、组织液和细胞膜，由表面蛋白质组成的具有精密调控机制的蛋白质反应系统，其活化过程表现为一系列丝氨酸蛋白酶的级联酶解反应。C3转化酶是将补体成分C3裂解为C3a和C3b的酶；经典途径C3转化酶是C4b2a;旁路途径C3转化酶是C3bBb。故1和2题分别选择D、C。经典途径的C5转化酶是C4b2a3b，故3题选A。

[单选题]常见的可引起新生儿先天性畸形的病毒是

风疹病毒

解析：本题为基本知识题，考核病毒的致畸作用，正确答案为A。妊娠4个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病，及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和新生儿畸形。

[单选题]男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是

HLA配型相同

解析：器官移植成败主要取决于供受者间的组织相容性，因此，术前须进行一系列检测，以尽可能选择较理想的供着。包括：红细胞血型检查、检测受者血清中预存的细胞毒性HLA抗体、HLA分型和交叉配型，其中HLA型别匹配程度是决定供受者间组织相容性的关键因素。

[单选题]男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

静脉应用生长抑素

解析：根据病例体征为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，药物止血应用①血管加压素②三甘氨酰赖氨酸加压素③生长抑素及其拟似物。

[单选题]有关肺癌的叙述，下列哪项错误

神经内分泌肿瘤不能同时向上皮细胞型分化

解析：同一肿瘤可有不同组织学类型，不同部位分化程度不同，转移癌组织学类型可与原发癌不，未分化腺癌可出现肉瘤样结节。

[单选题]慢性支气管炎的缓解期，时间应是

2个月以上

解析：分期：(1)急性发作期：急性感染发作在1周内；(2)慢性迁延期；症状迁延1个月以上：(3)临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

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