正确答案:

肺动脉显著扩张

B

题目：室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，喉返神经受压迫出现声音嘶哑，最可能的原因是

解析：大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致）、肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，55岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为

血管紧张素转换酶抑制剂

解析：哮喘禁用β受体阻滞剂，高血压禁用血管收缩剂，综合患者的复杂情况，首选药物为ACEI。

[单选题]不属于1岁以内婴儿计划免疫的是

肺炎链球菌疫苗

解析：小儿1岁内应完成5种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病），分别是：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、麻疹疫苗和乙肝疫苗。肺炎链球菌疫苗不在此列。

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