正确答案:

CT CTA DSA 腰椎穿刺 MRI 脑脊液分析

ABCDEF

题目：患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP 170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于核间性眼肌麻痹正确的是

病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束

其损害可造成眼球水平同向运动障碍

表现为单眼的内直肌与外直肌

多合并分离性水平障碍

[多选题]语言区描述正确的是

听觉性语言中枢在颞上回后部

书写中枢在额中回后部

视觉性语言中枢在角回

语言中枢都在优势半球

解析：语言区描述正确的是BCDE

[多选题]为避免长期前庭抑制，治疗不宜超过1周的药物有（ ）

苯海拉明

氯丙嗪

氯硝西泮

[多选题]导致头痛的因素包括

血管被牵引

血管扩张

颅内炎症刺激脑膜

头颈部肌肉收缩

神经刺激

[多选题]下列关于感觉性共济失调的描述正确的是

脊髓后索损害

深感觉障碍

躯干平衡障碍

凭视觉可减轻症状

[多选题]与多巴胺的合成和代谢有关的是

多巴脱羧酶

单胺氧化酶

儿茶酚-氧位-甲基转移酶

[单选题]经络系统中，"内属于脏腑，外络于肢节"的为（ ）

正经

[多选题]对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括

诱发电位

CSF-IgG寡克隆带

CSF-IgG指数

脑脊液细胞计数

[多选题]关于变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病（vCJD），叙述错误的有

全世界均有发病

脑电图出现三相波

病程不超过1年

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