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患者女,67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全

来源: 自学库    发布:2023-08-02     [手机版]    
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正确答案:ABCDEF。A.CT B.CTA C.DSA D.腰椎穿刺 E.MRI F.脑脊液分析 更多神经内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛,疼痛持续存在无缓解,伴有恶心,非喷射性呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍(sphincter disturbance),无肢体麻木无力、言语障碍,无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来,精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,体重无明显变化(significant change),大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤,行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”;术后患者生活完全自理,正常工作,未遗留明显后遗症。高血压病史8年,最高160/100mmHg,口服吲达帕胺片,血压控制可。脂代谢紊乱5年,未服药。糖尿病2年,间断服药,未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史,否认药物过敏史(drug hypersensitivity history)。查体:BP 170/86mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级皮质功能检查正常;双眼视力、视野未见明显异常,双眼各方向运动自如充分,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,其余脑神经检查未见异常;四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射正常,双侧巴宾斯基征(-);双侧深浅感觉及共济运动检查正常;颈强直,颏胸距4横指,布鲁津斯基征(+),克尼格征(+)。

该患者下一步可能需要进行的检查有( )

A. CT
B. CTA
C. DSA
D. 腰椎穿刺
E. MRI
F. 脑脊液分析((csf analysis)


2. [多选题]关于核间性眼肌麻痹正确的是

A. 病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束
B. 其损害可造成眼球水平同向运动障碍
C. 表现为单眼的内直肌与外直肌
D. 多合并分离性水平障碍
E. 常见双眼向同侧凝视时,同侧眼球可以内收,对称眼球不能外展


3. [多选题]语言区描述正确的是

A. 运动性语言中枢在额上回后部
B. 听觉性语言中枢在颞上回后部
C. 书写中枢在额中回后部
D. 视觉性语言中枢在角回
E. 语言中枢都在优势半球


4. [多选题]为避免长期前庭抑制,治疗不宜超过1周的药物有( )

A. 苯海拉明
B. 氟桂利嗪
C. 氯丙嗪
D. 氯硝西泮
E. 倍他司汀


5. [多选题]导致头痛的因素包括

A. 血管被牵引
B. 血管扩张
C. 颅内炎症刺激脑膜
D. 头颈部肌肉收缩
E. 神经刺激


6. [多选题]下列关于感觉性共济失调的描述正确的是

A. 脊髓后索损害
B. 深感觉障碍
C. 躯干平衡障碍
D. 凭视觉不能减轻症状
E. 凭视觉可减轻症状


7. [多选题]与多巴胺的合成和代谢有关的是

A. 色氨酸羟化酶
B. 多巴脱羧酶
C. 单胺氧化酶
D. 胆碱酯酶
E. 儿茶酚-氧位-甲基转移酶


8. [单选题]经络系统中,"内属于脏腑,外络于肢节"的为( )

A. 经别
B. 经筋
C. 正经
D. 奇经
E. 别络


9. [多选题]对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括

A. 诱发电位
B. CSF-IgG寡克隆带
C. CSF-IgG指数
D. 脑脊液细胞计数
E. CT检查


10. [多选题]关于变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病(vCJD),叙述错误的有

A. 全世界均有发病
B. 青少年发病者多
C. 脑电图出现三相波
D. 扁桃体活检有助于诊断
E. 病程不超过1年


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