正确答案:

神经科会诊排除颅内病变 斜视手术矫正外斜视 首选外直肌大量后徙联合内直肌缩短术 手术目的为改善外观，眼球运动不可能改善

ABCD

题目： 患者男性，15岁。由家长代诉其生后2个月出现左眼上睑下垂，伴有外斜视现象。患者足月顺产。其母孕期体健。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.1。瞳孔直径：右眼约3～4mm，左眼约5～6mm；瞳孔对光反应：右眼正常，左眼迟钝。双眼眼底未见明显异常。眼位：右眼33cm，角膜映光－30°R/L10°。眼球运动：左眼上转、内转、下转均显著受限，外转正常。Titmus立体视检查大于3000s，同视机检查无一级功能。

解析：动眼神经麻痹病因在颅内，但一般先天性或者生后早期发病者很难找到颅内病灶，因此请神经科会诊是必要的，本例患者为陈旧性疾患，应用神经营养药和针灸理疗很难奏效。病情稳定者可以矫正外斜视，以改善外观，但眼球运动不可能改善。

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积滞

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舌淡，苔薄，脉濡细

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糖尿病视网膜病变

视网膜静脉阻塞

静脉周围炎

眼外伤

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患眼眼球内上转明显受限

可以采取下颌上抬的代偿头位

原在位可以是正位

原在位可以是下斜视

与下斜肌麻痹的主要鉴别法是被动牵拉试验

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