正确答案:

换用替诺福韦抗病毒治疗，准备人工肝治疗，咨询肝移植手术

G

题目： 患者男性，42岁。体检发现谷丙转氨酶( ALT) 56U/L(0～40U/L)，谷草转氨酶(AST) 45 U/L(0～45U/L)，总胆红素(TBIL) 29μmol／L，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(+)。丙型肝炎病毒( HCV)抗体（一）；人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体（一）。既往无肝炎病史，无乙型肝炎家族史。曾患抑郁症5年，现口服抗抑郁药盐酸帕罗西汀片75mg，1次／天。不饮酒。爱人及子女体健。

解析：因患者出现耐药后未及时调整抗病毒治疗，导致各项指标恶化，PTA低于40%，不除外肝功能衰竭，因此建议患者尽快联合抗病毒治疗，同时积极准备人工肝治疗。根据文献报道的临床研究结果，拉米夫定耐药患者加用替诺福韦和换用替诺福韦的疗效和安全性差异无统计学意义。因此，G选项为最佳答案。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于流行性感冒，正确的是

人群普遍易感

易形成大流行

传染源包括患者和隐性感染者

目前抗流感病毒的药物疗效还不够理想

[单选题]下列选项中，不是胸痹治疗方法的是（ ）

滋阴润肺

[单选题]适用"急则治标"治则的情况的是（ ）

大小便不通

[多选题]在标本采集与送检中应遵守的原则包括

严格无菌操作，避免杂菌污染

尽可能采集病变明显处的标本

标本容器上贴好标签

标本采集后应立即送检

[多选题]菊花的功效是（ ）

解毒

明目

疏风清热

[单选题]血证的治疗原则为（ ）

急则治其标，缓则治其本

[多选题]并殖吸虫病较常见的临床表现有

咳嗽、咯铁锈色或烂桃肉状痰

消化道症状

肝硬化

癫痫

皮下结节或包块

解析：并殖吸虫病较常见的临床表现有咳嗽、咯铁锈色或烂桃肉状痰、消化道症状、皮下结节或包块、肝硬化和癫痫。

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