正确答案:

早期诊断

C

题目：男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气、反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是

肝破裂

解析：右膈肌抬高，提示肝破裂出血。

[单选题]患者，女，36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖5.6mmol/L。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括

胆囊内结石直径小于1cm

解析：胆囊结石治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术，随诊观察，胆囊切除术适应证：(1)口服胆囊造影胆囊不显影；(2)结石数量多及结石直径超过2～3cm;(3)合并瓷化胆囊；(4)伴有胆囊息肉>1cm；(5)胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎；(6)合并糖尿病者在糖尿病已控制时；(7)有心肺功能障碍者。

[单选题]最典型溃疡型肠结核的溃疡的肉眼病理变化描述应当是

呈带状，其长径与肠长轴垂直

解析：该题是基础理论记忆题。各个选项是肠道各种疾病的肉眼病理变化描述，包括肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等，我们学习了肠道各种疾病肉眼病理变化的描述，应当记忆分辨各种疾病病理改变最典型的特点，以便于分析判断，在鉴别诊断时作出正确的判断。考生应当掌握溃疡型肠结核的肉眼病理变化特点，这就是正确答案D。在教学时能直观看到这样的大体病理，应着重记忆，以便在临床中肉眼看到病变时，就能作出正确的诊断。当前结核病的发病率逐年升高，教师教学和考生学习中也应当重视此类疾病的典型特点，以便作出正确的诊断和鉴别诊断。

[单选题]梅毒树胶样肿与结核肉芽肿的主要区别在于

见多量浆细胞

解析：结节样肉芽肿是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，是一种特殊的慢性炎症，该结节的中央为干酪样坏死，周围伴有增生的上皮样细胞和朗汉斯多核巨细胞，并伴有淋巴细胞和成纤维细胞围绕。树胶样肿又称梅毒瘤。病灶灰白色，大小不一，从镜下才可见到的大小至数厘米不等。该肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故而得名树胶样肿。镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，唯坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存。弹力纤维染色可见组织内原有血管壁的轮廓。坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和郎罕巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。

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