正确答案:

呼吸困难与发绀

C

题目：呼吸衰竭最主要的临床表现是

解析：呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。具体表现为呼吸困难（最早）、发绀（典型）、精神神经症状、循环系统表现（心动过速）、消化和泌尿系统表现（上消化道出血和尿蛋白）等，故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]经产妇，临产18小时，破膜16小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

先兆子宫破裂

[单选题]下列哪项不是创伤后应激障碍的特征性表现

警觉性下降

解析：警觉性下降不是创伤后应激障碍的特征性表现，反而警觉性会上升，所以选D。

[单选题]女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高熟2个月。曾有癫痫样发作一次。实验室检查：血常规Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++）。心脏超声检查示中等量心包积液；胸部X线片示右侧少量胸腔积液。多种抗生素治疗无效。最可能的诊断为

系统性红斑狼疮

解析：此题为临床诊断性试题，考核对系统性红斑狼疮的认识和鉴别诊断。题干为一小病历，特点为女性，32岁，多系统受累，包括：多浆膜腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作，同时有高热，除未给出血清免疫学指标的改变外，均符合系统性红斑狼疮的临床表现。而其他备选答案都无法全部符合病历特点的要求。最常选错的是选项E，这是未掌握再生障碍性贫血与系统性红斑狼疮的特点所致。

[单选题]系统性红斑狼疮的标记性抗体是指

Sm抗体

解析：系统性红斑狼疮的标记性抗体是指Sm抗体。

[单选题]关于IL-2的生物学效应，错误的是

抑制Thl细胞分泌IFN-γ

解析：IL-2产生于活化T细胞(Thl)、NK细胞。其作用有：①促进活化T、B细胞增殖分化；②增强Tc细胞、NK细胞和巨噬细胞的杀伤活性；③诱导LAK细胞形成，产生抗瘤作用。

[单选题]下列哪种情况不支持ITP诊断

骨髓巨核细胞明显减少

解析：ITP的骨髓应有巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。

[单选题]患者，男，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，给予抑酸对症治疗后可好转。近2个月又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦。最大可能是

消化性溃疡癌变

解析：消化性溃疡内科治疗无效，且逐渐消瘦，应考虑为消化性溃疡癌变。

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