正确答案:

革兰阴性细菌败血症

B

题目：大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇性，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因可能是

解析：烧伤属于严重创伤，极易受到感染，现在出现感染性休克（冷休克）的症状和体征。考虑为革兰阴性细菌败血症。故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，38岁。患肝硬化3年。1周来畏寒、发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。对目前病情判断最具有意义的体征是

全腹压痛及反跳痛

解析：题干已明确患者诊断为肝硬化3年，1周来畏寒、发热，全腹痛，腹部明显膨胀，应考虑患者在肝硬化腹水基础上合并自发性腹膜炎，可有不同程度的腹膜刺激征。

[单选题]男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是

室性心动过速

解析：房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据。室性心动过速：①连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，时间≥0．12秒，频率规则或略不规则。②窦性p波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢，埋于QRS波群内故不易发现。③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P波，并兼有不同程度的室房传导阻滞。压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病，特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。室上性心动过速心电图QRS波群正常无增宽，且有P--T融合，而室性心动过速QRS波群宽大畸形。

[单选题]有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RVI+SVS≥1.05mv，PⅡ＞0.22mv，最可能的诊断是

慢性肺源性心脏病

解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

[单选题]易并发肺大疱、脓气胸的肺炎是

金黄色葡萄球菌肺炎

解析：葡萄球菌肺炎的X线特点：易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶。或很小的单一病变发展为大片阴影。随病情发展，易并发肺大疱、脓气胸。A属于革兰阴性杆菌肺炎，其特点是肺实变或病变融合，组织坏死后易形成多发性脓肿，常累及双侧肺下叶，累及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。故选B。

[单选题]心脏破裂的典型表现为

血压测不到，心音消失，有电活动

解析：心脏破裂不能正常的收缩射血，所以血压测不到、心音消失，但是心脏起博点及心肌细胞兴奋性存在，所以可以有电活动。

[单选题]能使心排出量增加的因素是

心交感中枢紧张性增高

解析：　心脏受交感神经和副交感神经节后纤维的支配。当交感神经兴奋时，其节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌的β1受体后，引起心脏活动增强，导致心输出量增多，引起动脉血压升高。

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