正确答案:

不稳定型心绞痛 左心功能不全 急性心肌梗死 高血压病

CDFH

题目：病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。

解析：1.反复心前区闷痛1周入院，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，考虑不稳定型心绞痛。2.左心功能不全表现有：夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿，故无右心功能不全。3.急性心肌梗死反复心前区闷痛1周，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。4.高血压病血压180/100mmHg。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响。应考虑为

感觉性共济失调

解析：此患者的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉挛性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。

[单选题]应选择注射铁剂治疗的患者为 ( )

胃次全切除术后发生缺铁性贫血者或口服铁剂不能耐受者

[单选题]患者，男，42岁，上腹隐痛1年余，无节律性，不伴反酸，但有嗳气，体检无异常，增大组织胺试验、BAO（基础排酸量）=0，MAO（最大排酸量）=35毫克当量／小时，进一步检查胃轮廓线光滑，未见龛影或充盈缺损，最可能的诊断是

慢性萎缩性胃炎

[单选题]未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是

脂肪肝

[多选题]原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括

骨痛、骨畸形

泌尿系结石

食欲减退、便秘

消化性溃疡

[单选题]风湿性心脏病患者，心房颤动好发于

二尖瓣狭窄

[多选题]关于pSS的病因正确的是

多种病因相互作用的结果

PSS的血清中可出现抗胞衬蛋白抗体

患者家族中本病的发病率高于正常人群

某些病毒感染可能是非直接性的病因

解析：干燥综合征患者中有姐妹、母女同时患病者，这也提示了本病的病因中有遗传因素。多种病毒与干燥综合征发病及病情持续可能有关。如EB病毒、疱疹病毒6型、巨细胞病毒、逆转录病毒等。半数病人可出现抗胞衬蛋白抗体，血浆白蛋白降低，球蛋白增高。球蛋白升高为多株峰型，主要在γ球蛋白部分，亦可有α或β球蛋白增高。球蛋白可高达40～60dl，合并多发性肌炎及系统性硬化症者更为明显。

[单选题]三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为

＞5 mmHg

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