正确答案:

积极控制血尿酸水平在300μmol／L以下 口服碳酸氢钠3～6g／d 碱化尿液 多饮水(每日＞2000ml) 多排尿(每日＞2000ml)

BCDEF

题目：患者男，53岁。因“反复关节红肿热痛15年，面部水肿6个月”就诊。15年前，患者饮酒后夜间突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能耐受碰触，不能行走，经卧床休息后自行缓解。之后上述症状多于劳累或饮酒后反复出现，每次持续5～15天，每8～10个月发作1次，发作间期无特殊不适。近5年自觉上述症状发作频率增加，发作时症状加重，并逐渐出现右跖趾关节变形、肿胀，右踝及足弓多个隆起结节。发作时上述部位均出现红肿热痛，自行服用“吲哚美辛”等(具体不详)药物后缓解。目前无疼痛。6个月前出现面部水肿，自觉清晨重于傍晚，否认双下肢水肿。今为进一步诊治来我院就诊。患者平素喜肉食，吸烟约10支／天，5年前开始戒酒，现偶饮酒。家族史无特殊。查体：BP152／88mmHg。营养良好。右足跖趾关节、右踝及足弓有多个隆起结节，无红肿、压痛。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]营养疾病与代谢疾病的关系是

密切关系

主次关系

并存关系

[多选题]在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意 ( )

年龄

性别

营养状况

有否应激

取血时间

[多选题]关于口服降糖药，下列正确的是 ( )

1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药

糖适平95%经过肝脏排泄

肾功能不全时不宜使用优降糖

磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞

[多选题]下列高脂血症的治疗方案，合理的有 ( )

以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂

以甘油三酯升高为主者，选用贝特类

甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯

解析：HMG-CoA还原酶抑制剂，即他汀类，主要降低TC和LDL-C，故A正确，D不正确；贝特类药物（如氯贝丁酯）的适应证为高甘油三酯血症和以高甘油三酯升高为主的混合性高脂血症，胆酸螯合剂（如考来烯胺），通过加速胆固醇合成胆酸，降低TG和LDL-C，故B、C正确；混合型高脂血症，如以TC与LDL-C增高为主，首选他汀类；如以TG增高为主则选贝特类，当血清TG≥5.65mmol/L，应首先降低TG，如TC、LDL-C、TG均显著升高，可考虑联合用药，E不正确。

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