正确答案:

急性主动脉夹层

B

题目：患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率111次/分，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。

解析：近端夹层者有半数可累及头臂血管，少数远端夹层可累及左锁骨下动脉和股动脉，出现脉搏减弱或消失，或两侧强弱不等，或两臂血压出现明显差别，或上下肢血压差距减小等血管阻塞征象。结合检查胸主动脉瘤和慢性主动脉夹层，可由于平片偶然发现。后前位及侧位片，可观察到上纵隔影增宽、主动脉增宽延长、主动脉外形不规则，有局部隆起，在主动脉内膜可见钙化影，此时可准确测量主动脉壁的厚度，若增到10mm时则提示可能有夹层，若超过10cm即可考虑为夹层。考虑B诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]糖尿病的诊断标准为

任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl ）

空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）

OGTT 2 h PG水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）

GHbA1c≥6.5%

[单选题]判断糖尿病控制程度较好的指标是

GHB

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