正确答案:

增生性膝关节炎 膝关节骨质关节炎 退行性膝关节病 变形性膝关节病 肥大性膝关节炎 软骨软化性膝关节病

ABCDEF

题目：男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。

解析：1.膝关节骨性关节炎，又可以称为以上各名称，属于合成代谢与分解代谢失调性活动性动力疾病，是全身性易感因素和局部机械性因素相互作用的结果。 2.类风湿多数侵犯小关节，如多见于手指的近端指间关节，且女性发病率高。 3.骨关节炎疼痛程度与X线表现不一致，个体差异较大。化验检查三大常规、血沉、黏蛋白、类风湿因子等均无异常。 6.疼痛缓解后骨关节炎患者可进行适当关节活动增加肌力及其稳定性，但不宜进行跑步等剧烈运动。该类患者可服用钙剂，有利于疾病康复。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于儿童的复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型的叙述错误的是（）

对于口服药物治疗无效或交感神经阻滞无效的患者，物理疗法通常不考虑

解析：A.曾有报道发生于3岁儿童的Ⅰ型CRPS，表现为严重持续性灼烧感疼痛，其持续时间与初始损伤的严重程度不符，上肢较下肢多发（最多见于手或手腕、肘、肩、臀），多伴有持续肿胀、皮肤花斑、发红或青紫。 B.耐心细致的理疗是治疗CRPS最重要的方法，以冷热交替疗法、回旋按摩以及大量运动练习计划对受累肢体进行治疗和训练。 C.多学科联合治疗包括经皮电刺激神经疗法（TENS）、理疗、精神治疗（行为矫正治疗）以及口服药物，对儿童患者十分有效。在儿童进行活动或上学前1—2h进行TENS治疗，每日只需数小时，此疗法对多数患儿有效，可一定程度降低疼痛，并在少数患儿身上表现出惊人的效果。行为矫正治疗亦为治疗计划的重要组成部分，应在开始考虑治疗计划时就包括在内。应教会患儿如何进行由身至心的自我放松，提供放松身心的具体步骤，嘱其在家实践。通常适当给予低剂量NSAID药物及抗抑郁药物，这些药物同时具有抗惊厥作用。 D.有时对于某些CRPSⅠ型或Ⅱ型的患儿会进行特殊的精神心理治疗。这些患儿通常很聪明，在某项竞技运动中获得成功。疾病导致其不得不放弃该项运动，这往往使他们感到抑郁。其他可能造成影响的社会精神因素包括家庭不和、父母离异、单亲家庭等。学校出勤率也是影响因素之一。 E.在CRPS患者中，若坚持治疗无法缓解疼痛和功能丧失，或理疗因疼痛和功能丧失而无法正常进行，此时可选择交感神经阻滞，如腰丛、星状神经节、硬膜外低浓度局麻药阻滞。交感神经阻滞的目的有：（1）明确是否为交感神经源性疼痛。（2）打断交感性持续疼痛的恶性循环。（3）使患者能够进行更高强度的物理治疗。

[单选题]面神经炎的体征中，Bell征为

闭眼时眼球向上外方转，显露白色巩膜

解析：面神经炎表现为一侧面部表情肌完全性瘫痪，闭眼时眼球向上外方转，显露白色巩膜，称为Bell征。

[多选题]开处方练习时的缺陷有（）

四个“D”-deficient（不完善的）、duped（假冒的）、deliberate（蓄意的）、dependent practi-tioner（执业医生依赖的）

对于家人、朋友和患者从不说“不”

无视患者的主诉

解析：实习处方的十大缺陷：（1）四个“D”-deficient（不完善的）、duped（假冒的）、deliberate（蓄意的）、dependentpracti-tioner（执业医生依赖的）。（2）心软，假装不存在成瘾（3）对于家人、朋友和患者从不说“不”（4）缺乏记录（5）没有保单-没有协议（6）忽视患者的主诉（7）注重管理和赔偿的消极方面（8）对董事会和DEA的调查员不友善（9）对于处方笺和规定缺乏法律认知（10）无所不知-无所不做

[单选题]下述X线检查对骨折诊断的意义中错误的是

最新发现，多次X线检查还能加快血肿机化、骨痂的形成和塑形

[单选题]对于可耐受口咽通气道的儿科患者的术后疼痛管理，以下可接受的是（）

以上都是

解析：术后患者恢复进食后可口服美沙酮，剂量为静脉用药的1—2倍。口服硫酸吗啡也可用于减缓中到重度疼痛。可待因可单独或与对乙酰氨基酚或阿司匹林共同口服，用于控制重度疼痛。轻度疼痛多数可以单独使用对乙酰氨基酚缓解。对于术后镇痛来说最重要的是以简单的疼痛和行为量表对所有病例的疼痛分级进行反复评估，并以此结果结合患者的生理状况指导术后镇痛用药。

[多选题]下列与使用鞘内阿片类药物给药的患者疼痛持续增加有关的是（）

该现象表明疾病加重

应考虑导管扭结

应注意戒断症状

解析：持续增加的疼痛，尤其是伴随戒断症状者应考虑泵失灵并及时处理。

[多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

量

色

质

气味

舌脉

[单选题]关于泼尼松龙的药理作用，下列选项错误的是

水电解质代谢作用强

[单选题]一位66岁女性，无/否认创伤史，主诉有6周急性、严重、持续的右膝关节内侧疼痛。MRI示股骨内侧髁广泛狭窄性水肿，伴有MCL周围软组织浅层和深层明显水肿，但是内侧副韧带没有破坏。最可能的诊断是（）

自发性膝关节骨坏死（SONK）

解析：自发性膝关节骨坏死（SONK）其确切的发病机制仍不清楚。疼痛也可发生于休息时，通常部位局限，没有创伤史及相关伤害性原因。常定义为单侧、自发性，往往发生于股骨内上髁。好发于老年人（>60岁），女性发生率是男性的3倍。最初的X线片常无异常。

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