正确答案:

肾功能障碍

D

题目：在哪些情况下需要谨慎使用吗啡（）

解析：吗啡在肝脏代谢为吗啡-6-葡糖苷酸，它比吗啡更有效并且半衰期更长，从而引起额外的镇痛作用。吗啡也能代谢为吗啡-3-葡糖苷酸，它引起不良反应并且参照其他的代谢产物它是没有作用的。 　　肾功能不全能产生吗啡-6-葡糖苷酸的积聚，具有后续阿片类效应包括呼吸抑制，所以在肾功能不全时慎用吗啡。 　　肝功能不全的患者能耐受吗啡（甚至在肝昏迷前期），因为葡糖苷酸极少被破坏。 　　短肠综合征，呕吐和腹泻限制了控释吗啡的效应，由于胃肠道吸收慢。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下面对应用抗菌药物出现毒性反应的叙述中错误的是

精神症状：一些患者应用庆大霉素后出现欣快感，个别人甚至成瘾

[单选题]以下不是孕期低位背部疼痛主要原因的选项是（）

孕期加重的椎间盘髓核突出

解析：A和D.虽然孕期神经根症状经常伴随腰痛，但髓核脱出的发生率仅1：10000。腰椎间盘功能异常的患病率在孕妇群体中并不上升。胎儿对腰骶神经的直接压力被认为是引起神经根症状的原因。 B.腰背痛在50%的孕妇群体中时有发生，如此高的发生率使人们往往将其视为孕期常态。脊柱前弯在孕期显著加重，可能在一定程度上促使腰背痛发生。 C.孕期内分泌改变在孕期腰背痛的发生因素中亦扮演了重要角色。松弛肽是一种由黄体分泌的多肽类物质，它可使耻骨联合及子宫颈周围韧带软化，以适应胎儿生长及为阴道分娩做准备。这种松弛可能导致过度活动，从而引发疼痛。 E.孕期激素水平的改变可导致骶髂关节和耻骨联合软骨关节病发生率上升，最早可在孕10—12周发生。

[多选题]N型钙通道主要存在于（）

脊髓背根神经节区域

脊髓背角区域

解析：N型通道大量集中在DRG的胞体和突触终端。主要集中在突触前末梢。N型受体阻滞剂可以阻滞感觉神经元释放神经肽、P物质和降钙素相关基因肽。

[单选题]下列有关局麻药药代动力学的描述，错误的是

局麻药的吸收与药物剂量有关，与注射部位无关

解析：局麻药的吸收受注射部位、剂量、容量、药物本身的药理学特性以及是否加用血管收缩药有关。血运丰富的区域，局麻药吸收量大且吸收速度快。

[单选题]支配肱三头肌的神经是

桡神经

[多选题]SCD患者疼痛性血管栓塞危险期的管理经常需要采用氧供。以下关于管理SCD患者氧供的说法正确的是（）

SCD疼痛危险期患者常给予低流量吸氧来减少可逆的镰状细胞数量

很少有数据支持SCD患者使用氧供

常规吸氧在没有低氧血症的SCD患者可能减少网状细胞过多症

常规吸氧在没有低氧血症的SCD患者没被证实有益

[单选题]关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列错误的是

心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常

解析：甲亢心动过速多为持续性（90～120次/分），睡眠和休息时可降低，但仍高于正常。

[单选题]六淫致病，具有发病急、变化快特点的邪气是（ ）

风邪

[单选题]下列有关于合法的职业优待的描述中正确的是（）

为职员、其他医生或家庭成员免除了部分或全部的医疗费用

解析：以下为医生应考虑的职业优待安排的一般意见： 　　定期或持续扩展职业优待是通过为一群人（包括员工、医生或其家属成员）提供的服务免除全部费用，这可能不会涉及任何监察长办公室人员的欺骗和权力滥用，只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力，或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。 　　定期或持续扩展职业优待是通过为一群人（包括员工、医生或其家属成员）提供的服务免除另外的共同支付费用，这不会涉及反回扣法案，只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力，或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。

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