正确答案:

脾切除术

D

题目：男性，46岁，因反复出现头晕、鼻出血3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食管吞钡透视检查无食管静脉曲张。最有效的治疗方法是

解析：根据题干，病人有疟疾病史。脾左下8cm，脾脏肿大，肿大的脾脏灭火血细胞，病人出现贫血、出血现象，故该病人最有效的治疗方法是行脾切除术。故正确答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，21岁。3天前受凉后"感冒"，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是

气道高反应性

解析：3天前受凉后"感冒"提示存在上呼吸道感染病史，双肺散在哮鸣音提示为上呼吸道感染引起的气道高反应性，心率84次／分排除肺血管阻力增加心力衰竭等等，无哮喘史排除气道重构，神经调节失衡更无从说起。

[单选题]属择期手术的是

甲状腺瘤切除术

[单选题]在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是

毛细血管内皮下基膜

解析：有效半径相同时，带正电荷的蛋白质比带负电荷的容易通透。因为滤过膜上糖蛋白主要带有负电荷，它们可排斥带负电荷较多的蛋白质。在滤过膜的三层结构中，每一层都覆盖着带电物质，基膜层含有葡萄糖胺的硫酸基团，毛细血管内皮下基膜含有异多糖的涎基，这些带负电的基团能阻止带相同电荷的物质通过，起着电化学屏障的作用。在某些病理情况下，因滤过膜的通透性增加或膜上带负电荷的糖蛋白减少，会导致带负电荷的血浆蛋白滤出增多而出现在尿中，称为蛋白尿。

[单选题]IQ=15（X-M）/S+100智商是指

离差智商

解析：韦克斯勒将离差智商的平均数定为100，标准差定义为15。公式为IQ=100+15Z=100+15（X-M）/S（X代表个体的测验分数，M代表团体的平均分数，S代表团体分数的标准差，Z代表标准分数）。它表示的是个体智力在年龄组中所处的位置，因而是表示智力高低的一种理想的指标。

[单选题]女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义

B型超声

解析：患者子宫增大，有阴道出血的情况，可能有先兆流出的问题，需要做超声检查确诊

[单选题]先天性髋关节脱位的病理改变主要为

髋臼，股骨头、颈和关节囊

解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变，故选B。

[单选题]引起心脏性猝死最主要的病因是

冠状动脉粥样硬化性心脏病

解析：本题为记忆题。虽然本例所列的心脏病都可能发生心脏性猝死，但在心脏性猝死中，由冠状动脉粥样硬化性心脏病及其并发症所致者最多，故正确答案是C。

[单选题]关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是

急进性肾炎是20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌感染后引起的毛细血管丛的内皮细胞和系膜细胞增生，故D对。膜性肾小球肾炎的表现是早期肾小球基本正常，之后肾小球基膜(GBM)弥漫性增厚，故A对。轻微病变性肾小球肾炎是光镜下近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴；电镜下弥漫性脏层上皮细胞足突消失，故B对。系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生，故E对。急进性肾炎显微镜下特征性改变是多数（50%以上）肾小球球囊中有新月体形成，故C说法错误。故选C。

[单选题]肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是：

年龄

解析：肺血栓栓塞症危险因素包括原发性和继发性，原发性危险因素由遗传变异引起，包括V因子突变、蛋白C缺乏，蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等，继发性危险因素有骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和服避孕药等，年龄是独立的危险因素。

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