正确答案:

胸膜剥脱加左下叶切除术

D

题目：男，40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下叶肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

解析：此题为应用理解题。患者同时患有慢性脓胸、左下支气管扩张、左下肺不张、支气管胸膜瘘；因此单纯支气管瘘缝合不能彻底治愈；胸膜纤维板剥除和单纯胸廓成型以消灭脓腔，支气管胸膜瘘也可能愈合，但是不能治愈支气管扩张和肺不张；只有左下肺叶切除才能彻底治愈左下支气管扩张、肺不张和支气管胸膜瘘；由于慢性脓胸的影响，胸腔已经缩小，术中只要将纵隔面肥厚胸膜连同脓腔一并彻底剥除，使纵隔能够向患侧移位，肺切除术后，余肺完全能够充满胸腔，故正确答案是D。部分考生选择选项E，不清除肥厚胸膜无法完成单纯下叶切除手术，因此是错误答案。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]甘油三酯合成的基本原料是

甘油

解析：甘油三酯合成的基本原料包括甘油和脂肪酸。 　　【避错】人体可利用甘油、糖、脂肪酸和甘油一酯为原料，经过磷脂酸途径和甘油一酯途径合成甘油三酯。

[单选题]老年男性，因咳嗽、咳黄痰4天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55。心电图检查正常。对该患者不恰当的处置方法是

血管紧张素转换酶抑制剂

解析：主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

[单选题]肿瘤相关抗原的含义是

高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞

解析：肿瘤相关抗原，非肿瘤细胞特有，在正常细胞和其他组织也存在的抗原 。其含量在细胞癌变时明显增高，所以选D。

[单选题]男，35岁。反复右腰部绞痛伴血尿，KUB见右肾结石，长径1.8cm。IVU见右背轻度积水，输尿管显影正常。首选的治疗方法是（ ）

体外冲击波碎石

解析：结石<0.6cm采用保守治疗；0.6～2.0cm采用体外冲击波碎石；肾盂结石>2.0cm经皮肾镜。

[单选题]下列不符合酒精性震颤谵妄的是

症状多迁延，可持续数月

解析：症状多迁延，可持续数月不符合酒精性震颤谵妄，酒精性震颤谵妄为慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍，选E。

[单选题]我国法定传染病中甲类传染病包括

鼠疫和霍乱

解析：这题是识记题，我国法定传染病中甲类传染病只有两个鼠疫和霍乱。

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