正确答案:

急性胰腺炎

C

题目：男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是

解析：上腹部剧烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是

维持生命征并终止毒物接触

解析：对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。

[单选题]下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是

促进下丘脑释放血管升压素

解析：血管紧张素Ⅱ的作用有：①直接使全身微动脉收缩，微动脉为阻力血管，因此A正确。血管紧张素Ⅱ也可促进静脉收缩，静脉为容量血管，故B正确。②作用于交感神经末梢，使其释放去甲肾上腺素，故C正确。③刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮，故E正确。④促进神经垂体释放血管升压素，后者由下丘脑视上核、室旁核产生，并经轴质运输到神经垂体末梢储存并释放，故D不正确。故选D。

[单选题]男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：板状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。应考虑的诊断为

溃疡病穿孔

解析：突然上腹刀割样痛，出现板状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，为溃疡病穿孔的典型特点。其他选项均可发生腹膜炎，但不会出现板状腹，肝浊音界缩小。

[单选题]多器官功能障碍综合征中常见最先出现的器官功能障碍是

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征

解析：多脏器功能障碍综合征一般系指人体各脏器功能正常或相对正常情况下，由于严重创伤，感染性休克，或突发意外事故等出现二个或二个以上脏器功能同时或相继发生衰竭或功能不。完整的MODS诊断依据是：①诱发因素（严重创伤、休克、感染、延迟复苏以及大量坏死组织存留或凝血机制障碍等）；②全身炎症反应综合征（SIRS）（脓毒症或免疫功能障碍的表现及相应的临床症状）；③多器官功能障碍（两个以上系统或器官功能障碍）。器官功能障碍发生率最高的是肺功能障碍，其次是胃肠及肾功能障碍。以肾功能障碍的死亡率最高。

[单选题]患儿，4个月，体重5kg。每天需喂8%糖牛奶的量及额外供给温水的总量为

牛奶量为750ml，水为250ml

解析：婴儿需8%糖牛乳100ml/(kg?d)。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使奶与水量（总液量）达150ml/(kg?d)。该患儿喂养的牛乳量为5×100=500ml，加水后的总液量5×150=750ml，加水量则为750-500=250ml。

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