正确答案:

B细胞

E

题目：递呈可溶性Ag最有效的APC是

解析：Mφ在递呈微生物抗原中是功能最活跃的。一般，大量抗原初次进入时，DC为APC。少量抗原再次进入时，B细胞为主要的APC。　　APC：即抗原提呈细胞，是指能够摄取、加工处理抗原，并将获得的抗原肽提呈给抗原特异性淋巴细胞的一类免疫细胞。如巨噬细胞、树突状细胞和B细胞。其他APC-非专职APC包括血管内皮细胞，各种上皮细胞和间质细胞，皮肤的成纤维细胞，以及活化的T细胞等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对肝癌的临床诊断最具特异性的是

进行性肝大、质硬

解析：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。自行就诊者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛；黄疸一般在晚期出现，还可有肝硬化征象，恶性肿瘤的全身性表现，以及转移灶症状。虽然选项A和B都是主要临床症状，但肝炎时也可有肝区疼痛，并不特异，不符合题干要求，故选B。

[单选题]神经衰弱的记忆力减退是由于

注意力难以集中

解析：神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症。患者由于精神活动极易发动，兴奋阈值低，周围一些轻微的，甚至是无关的刺激也能引起患者较强烈或持久的反应，因而患者不由自主地联想和回忆增多，精力很难集中，并因大脑长期处于活跃和兴奋的状态，得不到必要、充分的休息，所以容易疲劳，产生记忆力减退的症状，故选D。

[单选题]患儿男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部X线检查示靴形心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是

法洛四联症

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种类型先天性心脏病的鉴别能力。法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，早期出现青紫是其主要的临床表现。本例胸部X线检查为典型靴形心、肺动脉段凹陷及肺血减少。动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损均为左向右分流型先天性心脏病，胸部X线检查的共同特点是肺动脉段凸出、肺血增多及有肺门"舞蹈"征，与本征不难鉴别。艾森门格综合征为房或室间隔缺损晚期伴肺动脉高压，右心室压力高于左心室时，血自右向左分流，而出现永久性青紫。

[单选题]女，50岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。诊断为

感染性休克

解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克，故选B。

[单选题]患者，男，20岁。2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作

局限性运动发作，继发性大发作

解析：1.根据题干，病人先是左手拇指抽动，继而发展到全身抽搐，符合局限性运动发作，继发性大发作。2.强直-阵挛性发作：意识丧失、先强直后阵挛发作。3.精神运动性发作：主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常，发作多数与颞叶和边缘系统有关。4.局限性运动发作：表现为,局部或一侧肢体抽搐。5.发作持续状态是指单次癫痫发作超过30分钟。正确答案为B。

[单选题]男，48岁突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为

肺动脉栓塞

解析：胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。

[单选题]一阑尾炎穿孔病弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后与右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确

每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后3~5天即可拔除

解析：在术中放置的引流物，换药时需要注意将露在体外的部分用安全别针固定，以防落入体内，还应观察引流液的量和颜色变化，待引流量减少后方可拔管。乳胶引流膜片应在术后1-2天拔出，若引流量多时，可每天换药时向外旋转拔出约1~2cm，烟卷式引流应多留3-5天。正确答案为C。

[单选题]肝脏是合成下列哪种物质的特异性器官

血浆清蛋白

解析：肝脏合成除γ-球蛋白外的几乎所有血浆蛋白均来自于肝，如血浆清蛋白、纤维蛋白原等。

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