正确答案:

4期

D

题目：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8个/Hp，血Hb 80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN 25mmol/L。

解析：慢性肾脏病根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期分为5期，此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭，当GFR水平降至15～29ml/min或血肌酐升至450～707μmol/L时为4期，该患者血肌酐为610μmol/L，所以属于4期；根据肾功能损害程度，慢性肾衰竭分为四个阶段，即肾功能代偿期（肾贮备能力下降期）、肾功能失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期和尿毒症期，分别对应K/DOQl分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期；慢性肾衰竭患者，特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少，常有高镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症，所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于初乳，下列哪项不正确

呈淡黄色，含有丰富的脂质

解析：初乳是产后2～3天内所分泌的乳汁的统称。一般乳牛分娩七天内采集的乳汁都称为牛初乳。初乳中由于含有β胡萝卜素故色黄，感观不佳，有异臭，味苦，粘度大，热稳定性差。

[单选题]某患者要做腰穿检查，患者有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向患者做的主要工作是

要征得患者知情同意

解析：辅助检查对临床医生的道德要求：知情同意、尽职尽责。有些患者对某些检查，如腰穿、骨穿、内镜等，因惧怕痛苦而拒绝检查，只要这些检查是必要的，医生应尽职尽责地向患者解释和规劝，以便尽早确定诊断和进行治疗，不能听其自然而不负责任，也不能强制检查而剥夺患者的自主权。本题选A。

[单选题]关于妄想特征，错误的是

受教育越高越容易出现妄想

解析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念。发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。与受教育程度无关。其特点如下：①所产生的信念无事实根据，但患者坚信不移，不能以亲身经历纠正，亦不能为事实所说服。②妄想内容多与切身利益、个人需要和安全密切相关。③妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。④妄想内容受个人经历和时代背景影响但出现的可能性大小与教育程度无关。

[单选题]健康人血清蛋白主要用于

低血容量性休克的扩容治疗

解析：1.血液制品中的清蛋白，不能增强机体抵抗力和用于低丙种球蛋白血症的替代疗法。2.自身免疫性疾病的治疗用激素和细胞毒药物。3.清蛋白制剂在临床上主要用于低血容量性休克的扩容治疗、低蛋白血症的治疗。4.用清蛋白制剂补充营养，成本太高。故答案选择E项。

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