正确答案:

急性粟粒性肺结核

D

题目：女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD实验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”、“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD实验多为阴性。本例符合此诊断。细菌性肺炎一般对青霉素及头孢菌素有效：其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]小儿肾病综合征最常见的并发症是

感染

解析：小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血栓形成、低血容量休克、急性肾功能衰竭、肾小管功能障碍。其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染，其中尤以上呼吸道感染最常见。故正确答案为B。

[单选题]在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

二尖瓣黏液样变性

解析：在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是二尖瓣黏液样变性。在发展中国家慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是风湿性心脏病，故选C。

[单选题]异位妊娠体征不包括

直肠子宫陷凹有触痛结节

解析：输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹饱满，有触痛，不选A。将子宫轻轻上抬或左右摇摆时，引起剧烈疼痛，称宫颈举痛，不选C。内出血多时，检查子宫漂浮感，不选D。子宫一侧有触痛包块，不选E。直肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征，故选B。

[单选题]患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的是

由医疗机构承担赔偿责任

解析：《侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故正确答案为A。

[单选题]诊断反流性食管炎最可靠的方法是

胃镜

解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）做鉴别。根据内镜下所见食管黏膜的损害程度进行反流性食管炎分级。故本题答案为A。

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