正确答案:

围生期心肌病

C

题目：女，32岁。妊娠33周，心悸气短2天。2天前出现心悸、气短，不能平卧。既往体健，一直从事体力劳动。查体：心界明显扩大，心律不齐，频发室性期前收缩。行心脏超声检查，提示：心腔扩大，左室、左房为著，室壁运动减弱，射血分数45%。此患者最可能的诊断是

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。先天性心脏病既往有心脏病史，心脏检查有结构异常；病毒性心肌炎有病毒感染、发热等病史，此患者没有；围生期心肌病是指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张型心肌病。其特征为既往无心血管病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和心力衰竭；妊娠期高血压心脏病是在高血压基础上出现的心慌、气短等心力衰竭征象；风湿性心脏病有风湿热的病史，而且心脏彩超显示有瓣膜的损伤。所以正确答案是C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是

枕先露，S=0，宫口开大4cm

解析：协调性宫缩乏力人工破膜的指针为宫口扩张≥3cm，无头盆不称、胎头己衔接而产程延缓者

[单选题]关节内骨折最常见的并发症是

创伤性关节炎

解析：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨折愈合后是关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动出现疼痛。 　　【避错】骨折不愈合、缺血性骨坏死多见于血供少部位的骨折；骨化性肌炎多因关节扭伤、脱位等，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化。骨折急性愈合不是骨折并发症。

[单选题]左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是

高侧壁

解析：左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）和左心室梗死，可能累及房室结。左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。右冠状动脉闭塞，引起左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。故正确答案为C。

[单选题]对预防医学的认识，错误的是

社会环境与健康的关系

解析：预防医学是医学的一门应用学科，研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病、增进健康，延长寿命，提高劳动生产能力的目的。

[单选题]下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是

高血钾是少尿期最主要的死亡原因

解析：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现。但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml。肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在1.010～1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。

[单选题]骨盆入口呈横椭圆形，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽

女型骨盆

解析：骨盆入口呈横椭圆形，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，为女型骨盆。

[单选题]卵巢表面的组织为

生发上皮

解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，成为生发上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织，成为卵巢白膜。

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