正确答案:

轻度休克（休克代偿期）

D

题目：患者男，50岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑患者已发生

解析：休克代偿期（轻度休克），一般失血量在800ml以下，由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力，病人神经系统兴奋，交感-肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、呼吸加快，尿量正常等。如病情进一步发展进入休克抑制期（中度和重度休克），中度休克时（失血量800～1600ml），收缩压在70～90mmHg，脉压小，重度休克时(失血量大于1600ml)，收缩压小于70mmHg或测不到，面色显著苍白，肢端青紫，脉搏细弱或摸不清，本病例患者因大量呕血，发生面色苍白，脉压变小，失血量不多，早期表现为休克代偿的表现。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

扩张性心肌病

解析：本例双侧心脏扩大心肌收缩功能减弱，充血性心力衰竭，符合扩张型心肌病特点。

[单选题]1岁半男孩，高热3天，体温高达39℃，第4天热退，皮肤出现红色斑丘疹，以躯干、颈部及上肢为多。最可能的诊断是

幼儿急疹

解析：幼儿急疹一般情况好，后枕部淋巴结亦可肿大，红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1天出齐，次日消退，高热时可有惊厥，高热3～5天，热退疹出。故选C。

[单选题]霍奇金淋巴瘤的诊断细胞是

R-S细胞

解析：霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是R-S细胞。请注意：R-S细胞是霍奇金淋巴瘤“具有诊断意义”的细胞，并非霍奇金淋巴瘤特有。R-S细胞还可见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病等。

[单选题]腹膜炎的主要标志是

腹膜刺激征

解析：腹膜炎的标志性体征是腹膜剌激征即压痛、肌紧张和反跳痛，故选A。

[单选题]腹股沟疝检查时，压迫内环的部位在

腹股沟韧带中点上方1.5～2cm

解析：腹股沟管内环的部位在腹股沟中点上方2cm，腹壁下动脉外侧处，选C。

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