正确答案:

大叶实变

A

题目：患者，男，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。

解析：肺炎链球菌肺炎随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]子宫内膜癌治疗的首选方法是

手术治疗

解析：子宫内膜癌治疗原则：以手术为主的综合治疗。

[单选题]慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

控制感染

解析：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。

[单选题]参与再循环的淋巴细胞主要是

成熟T细胞

解析：除效应T细胞、幼浆细胞、K细胞和NK细胞以外，大部分淋巴细胞均参与再循环，尤以记忆T细胞和记忆B细胞最为活跃。参与再循环的淋巴细胞大量位于淋巴器官或淋巴组织内，其总数约为血液中淋巴细胞总数的数十倍，总称为淋巴细胞再循环库。淋巴细胞通过淋巴结再循环一次需18～20小时，通过脾再循环较快，约需2～8小时。一般T细胞的再循环较B细胞快。

[单选题]腹膜炎手术后6天，体温又升至38℃，伴有腹泻、里急后重。下列哪项检查最简便准确

直肠指诊

解析：患者为腹膜炎术后6天，体温升高，伴腹泻及里急后重，提示了患者目前很有可能出现了术后感染，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，最易形成盆腔脓肿。对于盆腔脓肿来说，最简便准确的检查方法是直肠指诊。

[单选题]关于牛胰岛素的叙述，不正确的是

分子中有2个二硫键

解析：牛胰岛素分子中含有3个二硫键，1个位于A链的第6位和第11位半胱氨酸的巯基间，另两个位于A、B链之间。

[单选题]胸片易出现空洞的肺炎是

金黄色葡萄球菌肺炎

解析：葡萄球菌肺炎胸片显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。故选E。

[单选题]喹诺酮类

抑制细菌DNA合成

解析：喹诺酮类抑制细菌DNA合成中的回旋酶，造成细菌染色体的不可逆损害，呈选择性杀菌作用。故选E。

[单选题]男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成"数寸长短的小人"，约5-10秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是

单纯部分性发作

解析：1.单纯部分性发作：表现记忆扭曲（如似曾相识、旧事如新、快速回顾往事），情感异常（如无名恐惧、抑郁和不适当愉快感），幻觉或错觉（如视物变大、或者变小、听声变强或变弱、感觉本人肢体变化），言语困难和强制性思维等。患者见讲台上老师变成"数寸长短的小人"，此为患者的错觉。2.单纯运动性发作：:发作时意识清楚,持续时间数秒至20余秒,很少超过1分钟。3.复杂部分性发作：可先出现单纯部分性发作（时间可长可短），再出现意识障碍。4. 失神发作：临床特点为有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，整个过程持续几秒钟之后突然消失。故正确答案为B。

[单选题]患者女，8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹（-），心率160次/分，奔马律，血培养（-）。该患儿最可能的诊断是

风湿热

解析：猩红热是一种由A族溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病。风湿热仅发生于上呼吸道链球菌感染后，潜伏期1周至数周。一般表现有发热、多汗等；心脏炎以心肌炎和心内膜炎多见，心率增快，与体温不成比例，入睡后心率仍快；游走性多关节炎还可出现舞蹈病。故选D。

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