正确答案:

神经根型颈椎病

D

题目：男，50岁。无明显诱因出现左肩，上臂，前臂外侧放射痛3个月。既往体键。查体：T36.6℃，P82次/分，BP110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块，肩关节活动正常，上肢感觉及肌力均正常。Eaton试验和Spurling试验阳性。首先考虑的诊断是

解析：根据患者临床表现和体征，放射至左上肢，压头试验Spurling和上肢牵拉试验Eaton试验（+）阳性，考虑神经根型颈椎病。 　　【避错】冈上肌腱炎属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患，好发于中青年及上肢体力劳动者、家庭主妇、运动员；肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群；肩袖损伤常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动），将严重影响上肢外展功能；粘连性肩关节囊炎多见于40岁以上妇女，该病发作时，通常是肩膀一侧先疼痛和僵硬，有些患者的疼痛则可能从一侧肩膀转移到另一侧。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列属于道德活动现象的是

道德评价

解析：A、B属于道德意识现象，C、D属于道德规范现象，只有E才属于道德活动现象。故E属于正确答案。

[单选题]细菌性阴道病的诊断标准不包括

脓性泡沫白带

解析：A为滴虫性阴道炎表现

[单选题]雌激素、孕激素的周期性变化，正确的是

雌激素于排卵后7～8天出现高峰

解析：（1）在卵泡期，FSH和LH浓度逐渐升高，在FSH和LH的作用下，雌激素分泌增加，至排卵前1天血中雌激素达最高值，形成月经周期中雌激素的第1次高峰，在雌激素高峰的作用下，下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌增强，刺激黄体生成素（LH）和卵泡雌激素（FSH）的分泌，形成LH峰。（2）在黄体期，黄体细胞在LH作用下分泌孕激素和雌激素，血中孕激素和雌激水水平增高，一般在排卵后7～8天形成雌激素的第2次高峰及孕激素分泌峰。可见，在月经周期中，出现两次分泌高峰的激素是雌激素。故正确答案为A。

[单选题]与EB病毒感染无关的疾病是( )

宫颈癌

解析：Epstein-Barr病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，为95%以上的成人所携带。它是传染性单核细胞增多症的病原体，还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系。连锁淋巴组织增生性疾病为一种T、B细胞均发生缺陷的联合免疫缺陷病，Epstein-Barr病毒(EBV)感染可加重该病的病程。宫颈癌与HPV有关。

[单选题]关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是错误的

患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟

解析：对于神经性厌食的患者，其并不是因为食欲差而很少进食，而是因为还怕发胖，担心自己过胖而不进食，所以选A。

[单选题]患者，男，65岁。活动后胸闷气短2年。查体：心尖部可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。最可能的诊断为

二尖瓣关闭不全

解析：本例老年男性，活动后气短，心尖部全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，诊断为二尖瓣关闭不全。解答类似题目首先看部位，心尖部为二尖瓣听诊区，心室收缩，为了让血液由心室射向主动脉，二尖瓣处于关闭状态，此时出现的杂音为二尖瓣关闭不全。【解题思路】对于心脏杂音的记忆，简单的方法是：首先看杂音部位，其次看时相。心尖部——二尖瓣区；胸骨右缘第二肋间——主动脉瓣区；胸骨左缘第二肋间——肺动脉瓣区；胸骨左缘第三肋间——主动脉瓣二区；剑突旁——三尖瓣区。舒张期：二尖瓣、三尖瓣——开放（狭窄）；主动脉瓣、肺动脉瓣——关闭（关闭不全）；收缩期则相反。例如心尖部收缩期杂音，为二尖瓣关闭不全。大多数是可以这样记忆的，但也有个别不同，注意观察。

[单选题]女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是

质子泵抑制剂试验治疗

解析：患者反酸、烧心、上腹胀4年余，考虑胃食管反流病，质子泵抑制剂试验治疗用以辅助诊断胃食管反流病。

[单选题]可作为B细胞活化的协同刺激分子是

CD40

解析：B细胞共受体：CD19、20、21，CD40，CD80 协同刺激分子包括：CD40、CD80/86和黏附分子，所以选E。

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