正确答案:

立即行剖宫产

D

题目：初产妇，妊娠37周，8小时前突然出现阴道流液，如尿样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口2小时就诊，查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时血尿。

解析：2.胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]与长期使用抗生素引起的假膜性肠炎有关的细菌是

艰难梭菌

解析：与长期使用抗生素引起的假膜性肠炎有关的细菌是艰难梭菌。艰难梭菌是G+粗大杆菌，芽孢呈卵圆形位于菌体近极端，专性厌氧。艰难梭菌是人类肠道中的正常菌群，但数量不多。长期使用氨苄西林、头孢霉素、红霉素、盐酸克林霉素以及抗肿瘤化学制剂，肠道中的乳杆菌、双歧杆菌及真菌对艰难梭菌的拮抗作用受到影响，耐药的艰难梭菌可因药物的选择作用而大量繁殖后产生毒素致病，引发抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎。临床表现为严重腹泻、腹痛，伴有全身中毒症状，常并发有毒素性巨结肠的形成。故正确答案为D。

[单选题]下列引起原发性闭经的疾病是

Turner综合征

解析：Turner综合征属于性腺先天性发育不全，可导致原发性闭经。其余均属于继发性闭经。 　　【避错】子宫阴道发育不全、对雄激素不敏感综合征、单纯性腺发育不全、先天性肾上腺皮质增生也是可导致原发性闭经的疾病。

[单选题]属于药物流产禁忌证的是

哺乳期妊娠

解析：产后哺乳期妊娠是人工流产手术的高危对象，可行药物流产，但服药期间应暂停哺乳，以免药物成分从乳汁分泌影响婴儿健康。 　　【避错】药物流产其他禁忌证：①严重心血管疾病、血栓性疾病，如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等，因为雌激素有促凝作用；②急、慢性肝炎或肾炎；③恶性肿瘤、癌前病变；④内分泌疾病，如糖尿病、甲亢；⑤哺乳期不宜使用，因雌激素可抑制乳汁分泌；⑥年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药，可增加心血管疾病的发病率，不宜长期使用；⑦精神病长期服药；⑧严重偏头痛反复发作。

[单选题]在高疟区成人常服用哪种药物来预防疟疾

氯喹

解析：1.氯喹常用来预防疟疾。 2.病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。氯喹：能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。是控制疟疾症状的首选药；对红细胞外期疟原虫无效；恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。伯氨喹(伯氨喹啉，伯喹)primaguine：能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫，是防止复发的首选药。

[单选题]细菌性阴道病的诊断标准不包括

阴道分泌物增多伴外阴瘙痒

解析：阴道分泌物增多伴外阴瘙痒是滴虫性阴道炎的症状，所以选A。

[单选题]男，59岁。突发持续性胸痛3小时，黑朦1次，高血压病史5年，间断服用降压药物。查体：BP85/50mmHg，心率35次/分，心律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，ST段抬高0.3mV，三度房室传导阻滞。在置入临时起搏器以前，提高该患者心率的药物治疗措施是

阿托品静脉注射

解析：中年男性，持续性胸痛3小时，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，三度房室传导阻滞，诊断为急性心肌梗死（左下壁）合并三度房室传导阻滞。阿托品可以解除迷走神经对心脏抑制，对于心率缓慢的可以阿托品静脉注射或肌注。 　　【避错】肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素主要是维持血压，对心率影响小。异丙肾上腺素虽然同样适用于三度房室传导，但在急性心肌梗死患者中应十分谨慎，因为可以导致严重的室性心律失常。

[单选题]男．38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是

肝硬化

解析：肝功能检查正常排除慢性肝炎，肝硬化代偿期，症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。

[单选题]男，36岁。患者呕血不止，烦躁、出冷汗，曾有胃溃疡史，呕血的原因可能为

胃溃疡

解析：患者有胃溃疡病史，故首先考虑呕血原因为胃溃疡。

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