正确答案:

全腹压痛及反跳痛

D

题目：男，42岁。诊断肝硬化5年。发热1周，体温38℃左右，全腹痛，腹胀明显，尿量500ml/d。以下体征中，对目前病情判断最有意义的是

解析：本题属临床综合分析判断的题目。患者诊断为肝硬化5年，蜘蛛痣及肝掌（选项A），腹壁静脉曲张呈"海蛇头"样（选项B），脾大（选项C），腹部移动性浊音阳性（选项E）均为肝硬化的表现，只能说明该患者为肝硬化，对目前病情判断意义不大。目前病情主要是1周来发热，全腹痛，腹部明显膨胀，尿少，应考虑患者在肝硬化腹水基础上合并原发性腹膜炎。此时全腹压痛及反跳痛（选项D）对该并发症诊断最有意义。因此正确答案为D。本试题较难。其错误原因主要是：①对题意理解不透。题目问"对目前病情判断"最有意义的是哪些，而不是对该病诊断最有意义的是哪些。②对肝硬化腹水患者原发性腹膜炎的表现及诊断认识不够。③综合分析能力不够。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]精神分裂症的临床症状一般没有的表现是

意识障碍

解析：精神分裂症的病人一般没有意识障碍，妄想、幻觉和其他思维障碍，一般都在意识清楚的情况下发现，无智能障碍，自知力多缺如。故正确答案为A。

[单选题]苯丙酮尿症主要的神经系统危害是

智能发育落后

解析：苯丙酮尿症主要的神经系统危害是智能发育落后。

[单选题]关于葡萄球菌的致病性，下列哪项是错误的

表皮葡萄球菌无致病性

解析：葡萄球菌所致疾病有侵袭性和毒素性两种：侵袭性疾病为一类以脓肿形成为主的感染，包括皮肤化脓性感染、各器官化脓性感染和全身感染，如化脓灶受到挤压或机体抵抗力降低，则会引起败血症、脓毒血症等；毒索性疾病包括肠毒素导致的食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。葡萄球菌在正常人鼻咽部带菌率为20%～50%，医务人员可高达70%，是医院内交叉感染的重要传染源。表皮葡萄球菌为机体正常菌群或机会致病菌，致病性较金黄色葡萄球菌弱，并不是不致病。因此答案选择C。

[单选题]L型细菌缺失哪一种结构

细胞壁

解析：根据题意直接分析，革兰阳性菌细胞壁缺失后，原生质仅被一层细胞膜包住，称为原生质体；革兰阴性菌肽聚糖层受损后尚有外膜保护，称为原生质球，这种细胞壁受损的细菌能够生长和分裂者称为细菌细胞壁缺陷型或细菌L型。故本题选D。

[单选题]男性充盈性尿失禁常见病因是：

前列腺增生

解析：前列腺增生时，膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁。

[单选题]以下不是社会医疗保险需方费用支付方式的是

按床日付费方式

解析：社会医疗保险需方费用支付方式，起付线方式，共同付费方式，最高限额方式，混合支付方式

[单选题]吗啡禁用于

分娩镇痛

解析：（1）禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源型心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退的患者。（2）禁用于妊娠期妇女、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。

[单选题]急性乳腺炎的重要病因是

乳汁瘀积加细菌入侵

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，乳汁淤积和细菌入侵是重要病因。

[单选题]类风湿性关节炎病变始于

滑膜

解析：类风湿性关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌坏死，是股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血坏死。

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