正确答案:

柯萨奇病毒

C

题目：男婴，9个月。发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2～3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。其病原体最可能为

解析：患儿，9个月，根据症状及体征，考虑诊断为疱疹性咽峡炎，该病致病菌多为柯萨奇病毒。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛3个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

肠结核

解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，患者右下腹或脐周隐痛及钝痛，多在进食后诱发，伴不全性肠梗阻者，腹痛呈持续性，阵发性加剧 .大便习惯改变，腹泻，粪便呈糊状，可含黏液，不伴里急后重，便血少见，或腹泻与便秘交替出现 .X线检查见黏膜增粗、紊乱或破坏，病变部位钡剂跳跃征，或肠壁增厚、结节、变形，所以选A。

[单选题]女，20岁：腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊，共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便动力试验(+)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最可能的诊断是

霍乱

解析：腹泻、呕吐、无发热、水样便，粪便动力试验阳性说明在显微镜下可见穿梭状运动的弧菌，霍乱患者粪便细菌培养用1%碱性蛋白胨，由此诊断霍乱。正确答案为C。

[单选题]男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ度烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是

应激性溃疡出血

解析：患者于烧伤后出现黑便、P107次/分、BP85/60mmHg等上消化道出血表现，最可能的原因为烧伤后胃肠道出现应激性反应，形成应激性溃疡，导致出血，也是上消化道出血的常见原因之一。

[单选题]结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死。判断结果是

“++++”

解析：PPD则为由结核菌菌体制取的纯蛋白衍生物，无非特异性反应，其结果判断硬结直径不足5mm为阴性；5～9mm为“+”，10～19mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”。故选E。

[单选题]下列哪项不影响术后伤口的愈合

留置引流

解析：术中过多使用电灼止血，可能引起脂肪组织液化坏死，伤口感染。伤口张力过大，造成局部血液循环障碍。止血不充分可能形成血肿。伤口边缘内翻，对合不整齐。以上这些因素都可能影响伤口愈合。适当放置引流，及时拔除引流管，可减少渗液及伤口感染的机会，并不影响伤口愈合的时间。

[单选题]Oppenheim征的阳性表现是

拇趾背伸，余趾扇形展开

解析：奥本海姆征(Oppenheim’ssign)又名推胫试验。病人仰卧，两下肢伸直，检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现拇趾背伸，其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。

[单选题]肾母细胞瘤的临床特点是

腹部包块

解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿最常见的恶性肿瘤，80%以上在5岁以前发病，偶见于成人与新生儿。腹部肿块是最常见也是最重要的症状，绝大多数是在给小孩洗澡或更衣时被发现。

[单选题]毛细支气管炎的病原体是

呼吸道合胞病毒

解析：毛细支气管炎的病原体是呼吸道合胞病毒。

[单选题]男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是

穿刺活检

解析：慢性乙型病毒性肝炎病史10年，表面有直径5cm结节可以做穿刺活检。血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。可排除其他选项。病理是金标准，所以本题选择穿刺活检。

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