正确答案:

心尖部舒张期隆隆样杂音

E

题目：最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是

解析：心脏瓣膜病的心脏杂音均具有特异性。如何记忆，首先，知道各瓣膜位置：主动脉瓣区——胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣二区——胸骨左缘第三肋间；肺动脉瓣区——胸骨左缘第二肋间；二尖瓣区——（心尖部）左锁骨中线内第五肋间。三尖瓣区不要求。其次，知道各瓣膜在心脏收缩或舒张时所处的位置，即是开放还是关闭。心脏收缩期，心室向主动脉及肺动脉射血，此时，二三尖瓣关闭，主肺动脉开放；而心脏舒张期，左右心房向左右心室充盈，此时，二三尖瓣开放，主肺动脉关闭。本题为二尖瓣狭窄，反过来考虑，二尖瓣在心脏舒张时开放，当出现狭窄，开放受限时在心尖部出现杂音，即为心尖部舒张期杂音。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]子宫切除后，最易损伤输尿管的步骤是

处理子宫血管及子宫主骶韧带

解析：上述选项均为行子宫切除时容易损伤输尿管的步骤，但在处理子宫血管及子宫主骶韧带时最易损伤。

[单选题]男，59岁。突发持续性胸痛3小时，黑朦1次，高血压病史5年，间断服用降压药物。查体：BP85/50mmHg，心率35次/分，心律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，ST段抬高0.3mV，三度房室传导阻滞。在置入临时起搏器以前，提高该患者心率的药物治疗措施是

阿托品静脉注射

解析：中年男性，持续性胸痛3小时，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，三度房室传导阻滞，诊断为急性心肌梗死（左下壁）合并三度房室传导阻滞。阿托品可以解除迷走神经对心脏抑制，对于心率缓慢的可以阿托品静脉注射或肌注。 　　【避错】肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素主要是维持血压，对心率影响小。异丙肾上腺素虽然同样适用于三度房室传导，但在急性心肌梗死患者中应十分谨慎，因为可以导致严重的室性心律失常。

[单选题]男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是：

膈下脓肿

解析：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。

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