正确答案:

皮下结节活检做病理检查

D

题目：患者，男，27岁。发现皮下结节2年，近半年来皮下结节增多，近2周来发作癫痫4次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红肿、痛、热与四周无粘连。

解析：(1)囊尾蚴病的传播途径主要是由于个人的卫生和饮食卫生习惯不好，吃了生的猪肉而经口感染，或通过不洁的手把自体排出粪便中的虫卵带入口内受感染，故询问病史中应重点询问其卫生状况。 　　(2)有皮下结节，但没有红、肿、痛、热等炎性表现，有癫痫发作症状，应首先考虑是否有囊虫病可能，如病史中有食用生猪肉的病史，那更应怀疑。 　　(3)因患者有癫痫病史，这是脑囊尾蚴病最常见的临床表现，而颅脑CT检查脑囊尾蚴的阳性率高达90%，磁共振更可鉴别颅脑中囊尾蚴的死活，有助于疗效考核，故首选CT或磁共振检查。 　　(4)囊虫病的确诊主要通过皮下结节活检或脑手术病理组织检查证实。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]禁忌使用洋地黄的是

肥厚型梗阻性心肌病

解析：肥厚型梗阻性心肌病应用洋地黄会加重病情，其余选项都是使用适应证。

[单选题]女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是

脑栓塞

解析：患者二尖瓣区双期杂音，考虑心瓣膜病，患者于洗衣时突发活动障碍，失语，考虑为心脏瓣膜引起的脑栓塞所致。

[单选题]患者，男，30岁。右大腿刀刺伤14小时，伤口红肿明显，并有渗出液，

引流

解析：该患者右大腿刀刺伤后已经14小时，且刀口处红肿，有渗出液，表明创口存在感染迹象，应按感染伤口处理，即引流清理伤口后换药，不做清创缝合 。选D

[单选题]男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列检查哪项对诊断最无帮助

脑CT

解析：病人腹腔积液反复呕血、黑便，嗜睡认人不清，由此推断病人可能是肝硬化并发肝性脑病，脑CT对肝性脑病诊断最无帮助。故正确答案为E。

[单选题]不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

梅毒性主动脉炎

解析：不是由主动脉瓣病变引起的主动脉瓣关闭不全的疾病是梅毒性主动脉炎。因为感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性二叶主动脉瓣和主动脉瓣黏液样变性均是主动脉瓣病变所致主动脉瓣关闭不全，唯独梅毒性主动脉炎是主动脉炎症性疾病，导致主动脉扩张，发生相对性主动脉瓣关闭不全，并非主动脉瓣本身的病变。

[单选题]男，48岁。突发呼吸困难、胸痛、晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为

肺动脉栓塞

解析：胸痛、呼吸困难气促、咯血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈、肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。

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