正确答案:

外来暴力 骨质疏松 COPD影响 咳嗽打喷嚏 支气管破裂 肺大疱破裂

ABCDEG

题目： 患者男性，58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。查体：神志清楚，血压129/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，患者主诉胸闷气促，呼吸困难，疼痛难忍，无呕吐，无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线检查示：左侧第4、5肋骨单处骨折并左侧气胸，左肺被压缩约35%，收治入院。患者平时体健，既往有慢性阻塞性肺气肿(COPD)与骨质疏松病史，无高血压、糖尿病病史。

解析：气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔所致。骨质疏松与外来暴力容易引起肋骨骨折，肋骨骨折断端刺破肺，空气进入胸膜腔。肺大疱、COPD、支气管破裂与咳嗽打喷嚏都容易引起肺泡破裂，肺泡破裂后空气进入胸膜腔引起气胸。创伤性窒息主要表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀点和瘀斑，以面部与眼眶部最为明显，并非是发生气胸的诱因。故不选F。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]社区康复护理常用的方法包括

观察与沟通

纠正残疾者的姿势

学习和掌握有关功能训练技术

日常生活训练

心理护理

[多选题]护士的语言行为要注意 ( )

语言要符合伦理道德原则

措词要准确达意

语言要具有情感性

不同对象采用不同方式

对方不愿陈述时不可追问

解析：① 语言的规范性： 语言内容要严谨、高尚，符合伦理道德原则（环球医学网整理护士的语言行为要求）。语言要简洁、明了、通俗，尽量不用医学术语。② 语言的情感性： 语言是沟通护患之间感情的“桥梁”，护士一进入工作环境，就进入了护士角色。护士应热情地面对病人，在语言中要充满对病人的爱心和同情心，给病人带来精神上的安慰。③ 语言的保密性： 一般情况下，护士要实事求是地向病人解释病情和治疗情况。有时护士可视不同对象，不同对待，要尽量减少对病人的精神压力。特别要注意，护士必须尊重病人的隐私权利，要替病人保密，病人不愿意陈述的内容不要追问。

[多选题]下列属于护理程序的特点是 ( )

需要不断反馈的过程

护士有决策的权利

护理工作是按计划进行的

以系统论为指导

解析：（1）护理程序具有综合性。包括两层次含义。　　（2）护理程序是个动态、循环的过程。　　　　（3）护理程序具有决策性。护理人员需在一定的理论指导下，识别病人存在和潜在的健康问题，并根据问题制定护理计划。　　（4）护理程序的执行是需要护士、其他医务工作者、病人及病人家属共同参与的。　　（5）护理程序具有普遍适用性，医院、社区及家庭等提供护理服务的机构都可利用护理程序。

[多选题]闭合性肋骨骨折的治疗要点包括

镇痛

胸廓固定

防治并发症

解析：(1)固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。可用 多带条胸带、弹性胸带或宽胶布条叠式固定。(2)止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可 待因、曲马多、吗啡等镇痛镇经药，或中药三七片、云南白药 等；也可用1%普鲁卡因做肋间神经阻滞或封闭骨折部位。(3)处理合并症：处理反常呼吸。主要是牵引固定，即在伤 侧胸壁放置牵引支架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。近年来也有经电视胸腔镜直视 下导入钢丝的方法固定连枷胸。(4)建立人工气道：对有闭合性多根多处肋骨骨折、咳嗽无 力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开、呼吸 机辅助呼吸。

[多选题]通过中心静脉穿刺置管给予肠外营养，可发生的并发症有 ( )

血气胸

导管错位或移位

空气栓塞

胸导管损伤

解析：锁骨下静脉穿刺中心 静脉置管术,可能发生血胸,气胸,液体输人胸腔或纵 膈;穿刺针还可能误人锁骨下动脉,误伤臂丛神经,胸导管等,甚至误伤膈神经

[多选题]护患关系应当建立在何种基础上 ( )

患者与护士相互尊重

护士对患者的理解

患者对护士的信任

护士对患者合理支持

解析：护患关系应当建立在护士对患者的理解、护士对患者合理支持、.患者与护士相互尊重、患者对护士的信任的基础上

[多选题]头皮撕脱伤，下述处理正确的是( )。

彻底清创

抗休克

用抗生素

用TAT

[多选题]腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有

疝环压迫试验

能否进入阴囊

疝块外形

疝囊颈与腹壁下动脉的关系

解析：腹股沟斜疝与直疝的鉴别最有意义的体征是压迫深环试验：腹股沟斜疝疝回纳后压住深环，增高腹内压疝块不再突出，腹股沟直疝压住深环后增高腹内压疝块仍突出。

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