正确答案:

缓进型高血压时的微小动脉

A

题目：血管壁的玻璃样变性主要发生在

解析：缓进型高血压病变主要表现为：细动脉(＞1mm)壁玻璃样变性，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞；小动脉纤维、平滑肌增生，玻璃样变性；中动脉病变如冠状动脉、脑动脉，肾弓形动脉及小叶间动脉中膜增厚呈洋葱皮状，管腔狭窄；大动脉无明显病变。因此选A。急进型高血压的特征性病理改变是坏死性动脉炎和增生性小动脉硬化，主要累及肾。故D和E错误。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于脾破裂的叙述，正确的是

有慢性病理改变的脾更容易破裂

解析：脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85％有脾包膜和脾实质破裂，脾损伤一经诊断，原则上应紧急手术处理。由于脾组织质地脆，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用，保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则＜1％。

[单选题]颈淋巴结结核肿块特征不包括

破溃后流出稀薄粪臭味脓液

解析：本题考查颈淋巴结核的临床特征。颈淋巴结结核的初期表现为质硬、无痛，可推动(C)，病情发展至出现淋巴结周围炎时便可表现为融合成团，不易推动的结节性肿块(B)，在晚期可形成窦道或溃疡(D)，结核性脓肿属寒性脓肿，局部可无红肿(A)，E便成为本题的答案。另外，颈部结核脓肿破溃后即使混合感染也不应流出粪臭味脓液，后者是肠道菌感染的表现。

[单选题]男孩，1岁。食欲差3个月。母乳少，长期以米粥、稀饭喂养，未添加其他辅食，患儿最先出现的临床表现是

体重不增

[单选题]关于一氧化碳中毒下述错误的是

中度表现为去皮质综合征状态

解析：去大脑皮质综合症是重度的表现，又称醒状昏迷，无意识，瞳孔对光反射存在，有吞咽咀嚼动作，呈昏睡状。患者表现无意识地睁眼、闭眼，对光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理症，无意识地咀嚼和吞咽。

[单选题]男，45岁。工作时被爆燃的粉尘烧伤2小时。查体：T37.2℃，BP140/80mmHg，HR100次／分，Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%，体重60kg。其伤后第1个8小时应补充按公式计算所需的丢失液体量为

2700ml

解析：烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时生理需要量2000ml。

[单选题]男，46岁。发现镜下血尿伴蛋白尿2个月，查体：BP120/70mmHg，双下肢无水肿，尿沉渣镜检示红细胞25～30/高倍视野，尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐75μmol/L，白蛋白41g/L。B超示双肾大小、形态正常。首先考虑的临床诊断为

无症状性血尿和蛋白尿

[单选题]酶原激活的生理意义是

避免自身损伤

解析：酶原激活的生理意义在于避免细胞产生的蛋白酶对细胞进行自身消化，并使酶在特定的部位和环境中发挥作用，保证体内代谢的正常进行。故本题答案为C。

[单选题]下列属于正细胞性贫血的是

再生障碍性贫血

解析：铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血属于小细胞低色素性贫血。巨细胞贫血属于大细胞贫血。再生障碍性贫血为正细胞性贫血。故选C。

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