正确答案:

脑脊液OB阳性提示患者发展为MS的可能性较大 应避免感冒、疫苗接种、劳累、过敏等 定期复查颅脑MRI

AEH

题目：患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。

解析：3.脑脊液OB阳性有助于鉴别多发性硬化与视神经脊髓炎。而NMO患者虽然AQP-4抗体阳性者较多，但阴性不能排除NMO。大剂量短程激素治疗和免疫球蛋白治疗用于急性期的治疗，这些药物不作为预防复发用。感冒、疫苗接种、劳累、过敏等可诱发疾病的复发，应避免。定期复查颅脑MRI有助于发现亚临床病灶，为进一步治疗提供依据。而定期复查脑脊液OB和AQP-4抗体临床诊断价值不大。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]如果肝豆状核变性患者服用青霉胺出现过敏，合理的处理措施是（ ）

暂停服用青霉胺，待过敏反应好转后，尝试小剂量青霉胺脱敏治疗

暂停服用青霉胺，改用二巯基丙磺酸静脉驱铜治疗

暂停服用青霉胺，改用二巯基丁二酸和锌剂治疗

[多选题]脊髓亚急性联合变性的临床特点是

常伴贫血或胃肠道疾病

常见深感觉障碍、感觉性共济失调及手套袜套型感觉障碍

可见锥体束征，下肢常重于上肢

多为中年发病，亚急性或慢性起病

解析：在神经症状出现前，多数患者出现贫血表现，部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血，出现倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等，部分患者神经症状可早于贫血。伴胃肠道疾病时患者食欲减退、便秘或腹泻、黏膜苍白等。神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重，感觉异常可向上延伸至躯干，肢端感觉客观查体多正常，少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。脊髓后索受损逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。查体可见双下肢音叉振动觉及关节位置觉减退或消失、走路不稳、步态蹒跚、步基增宽、Romberg征阳性等。部分患者屈颈时出现由脊背向下肢放射针刺感（Lhermitte征）。运动障碍通常较感觉障碍出现晚，双下肢可呈不完全性痉挛性截瘫，查体可见双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。如周围神经病变较重时，则表现为肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。尿失禁等括约肌功能障碍出现较晚。故选ABCD。

[多选题]原发性三叉神经痛的临床特征是：

发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1～2分钟

疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显

口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发

严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐

并可伴有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等；严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒

[多选题]患者左侧视神经麻痹，则

右瞳间接光反射消失

左侧间接光反射存在

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