正确答案:

胆囊坚硬而不规则

D

题目：男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体：胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者

解析：A.皮肤呈黄绿色：无特异。B.皮肤呈金黄色：无特异。C.皮肤呈柠檬色：无特异。D.胆囊坚硬而不规则：提示胆囊内有异物。E.胆囊光滑：是正常表现。故胆囊坚硬而不规则可支持胆囊底部结石。故本题选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是

gp120

解析：HIV病毒体的包膜糖蛋白刺突gp120与细胞膜上的特异性受体CD4分子结合，然后病毒包膜与细胞膜发生融合，核衣壳进入细胞质内，脱壳释放RNA；病毒的反转录酶以病毒RNA为模板，经反转录产生互补的负股DNA构成RNA:DNA杂交体.RNA股水解去除后，再由负股DNA产生正股DNA，从而组成双股DNA，整合入宿主细胞染色体中，这种整合的病毒双股DNA即前病毒。

[单选题]良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是

肿瘤的异型性

解析：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性越小，说明分化程度越高。这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。故选C。

[单选题]原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于

有无明显贫血

解析：原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于有无明显贫血。肾性高血压由于肾脏疾病所致高血压，几乎均有不同程度的贫血，主要原因为促红细胞生成素(EPO)产生不足。EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。而原发性高血压肾损害轻微，无明显贫血症状。

[单选题]急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是

血钙<2mmol/L

解析：急性胰腺炎时，大量脂肪坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙及甲状腺分泌降钙素降低，因此血钙降低的程度和病情严重程度呈正相关。当血钙低至2mmol/L以下提示为出血坏死型胰腺炎。故选D。

[单选题]急性苯中毒主要损害的是

神经系统

解析：苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内ATP以及乙酰胆碱的合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用；慢性苯中毒是指苯的代谢产物酚类直接抑制了细胞核的分裂，导致细胞突变，从而影响了骨髓的造血功能，临床表现为白细胞数持续降低，最终可发展为再生障碍性贫血或白血病。

[单选题]男，7岁，平素无症状，3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁，椭圆形肿物。大小约3cm×2.5cm，最大可能疾病是

神经源性肿瘤

解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。

[单选题]男53岁，连续2年冬季感冒后咳嗽，咳痰。持续4～5周，发作时伴有憋气，经使用抗感染治疗后缓解，吸烟近30年每天一包，体检及胸部X线片无异常发现，为明确诊断应首先采取的进一步检查是

肺功能

解析：根据典型病史，可初步诊断为COPD，确诊检查为肺功能，是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。CT检查不应作为COPD的常规检查。血气检查用于判定病情严重程度，对确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭类型有重要价值。

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