正确答案: 颈椎病
A
题目:男,56岁。颈肩痛1个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是
解析:本题属于理解记忆与临床知识相结合的考题,主要考核颈肩痛的诊断和鉴别诊断。题目中的患者为老年人,颈肩痛向单侧上肢放射,伴有感觉减退和上肢力弱,此为颈椎病(神经根型)的典型表现。选出正确答案(选项A)并不困难。而臂丛神经炎(选项D)多为流感后起病,但其感觉减退症状多不明显,且常表现为整个上肢多个肌群的无力,单个肌肉无力较为罕见,可以排除。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]患者男,65岁。2个月前诊断为2型糖尿病,近1个月活动后气短。查体:BMI29.7,血压170/100mmHg,两肺呼吸音清,心率88次/分,双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L,三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L。目前控制血糖最适宜的选择是
阿卡波糖
解析:题中患者确诊2型糖尿病,一般状态良好,没有并发症,经过饮食控制后,空腹血糖控制良好,但餐后血糖偏高,为α-葡萄糖苷酶抑制剂应用的适应证,故选E。
[单选题]男,30岁,2小时前突然上腹刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。检查:板状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。应考虑的诊断为
溃疡病穿孔
解析:突然上腹刀割样痛,出现板状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界缩小,为溃疡病穿孔的典型特点。其他选项均可发生腹膜炎,但不会出现板状腹,肝浊音界缩小。
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