正确答案:

抗休克

D

题目：男性，38岁，呕血约1200ml。查体：脉搏125次/分，血压80/50mmHg，首要的处理措施是

解析：患者血压下降，脉搏增快出现，并有出血考虑是有急性失血性休克，需要抗休克治疗

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]阑尾类癌的临床特点中，错误的是

主要在阑尾黏膜下层生长，不会发生转移

[单选题]男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（ ）

缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾

[单选题]下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起（ ）

对侧肾上腺肥大

解析：肾上腺皮质腺瘤与局灶性结节性增生的病变相似，两者可以并发。腺瘤通常是单侧单发性，并有薄层包膜，对周围组织有压迫现象，为鉴别的主要点。大小直径为1～5cm，切面黄色，有时呈红褐色，镜下多为类似束状带的泡沫状透明细胞，含有丰富类脂质，有时由类脂含量少的嗜酸性细胞构成，或者两种细胞混合存在。瘤细胞排列成团，由含有毛细血管的少量间质分隔。部分腺瘤为功能性，可引起醛固酮增多症或Cushing综合征，在形态上与非功能性腺瘤没有区别。肾上腺皮质肿瘤不会引起对侧肾上腺肥大

[单选题]72岁，男性患者，曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，近期出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其手术方式（ ）

疝囊高位结扎+无张力疝修补法

解析：复发性疝，在高位结扎后行无张力疝修补术，答案选择D。组织缺损较大的疝环直径大于2cm的真性复发疝，以应用人工网片置入修补组织缺损疗效最佳，而应用其他方法，包括Shouldice手术均有较高的再发率（>7%），正确应用人工网片置入，可将复发性腹股沟疝术后再发率降至最低。

[多选题]结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是

肠内容物细菌多，术后感染发生率高

结肠血运较差

解析：结肠壁薄，血供较差，愈合不好；结肠内积存大量细菌和粪便，容易发生感染；结肠的蠕动、收缩强，肠腔内压力大，肠内容物易通过损伤部位或吻合口漏入腹腔；升结肠和降结肠属腹膜间位器官，相对固定，后方无腹膜，当腹膜外部分结肠损伤可引起腹膜后的严重广泛感染，且不易早期诊断发现；结肠破裂后，肠内容物对腹膜的刺激性不及小肠内容物，早期症状可不明显，但感染、中毒严重。本题答案选择AD。

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