正确答案:

先天性肥厚性幽门狭窄

E

题目：男，1个月，出生体重3.5KG，呕吐1周，生后3周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，奶法带凝块，不含胆汁。查体：体重3.5KG，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动，最可能的原因是

解析：患儿上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动，支持先天性肥厚性幽门狭窄。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在体内氧分压最高的部位是

肺泡气

解析：氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。故选E。

[单选题]男，15岁。2天前被社会青年欺负以后，感紧张、恐惧，不敢上学，晚上常梦见类似情境。要求家人陪伴，稍有响动就感紧张。最可能的诊断是

创伤后应激障碍

解析：患者于创伤后发生，反复梦见创伤性体验，警觉性增高，过分地担惊受怕，考虑为创伤后应激障碍。 　　【避错】惊恐障碍特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的强烈惊恐体验，一般历时5~20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状。

[单选题]关于戒断综合征一般的表现哪项是错误的

判断力增强

解析：戒断综合征(abstinence syndrome)是指在戒烟、戒毒、戒酒等情况下出现的一系列瘾癖证候群，一般的表现为情绪改变，出现幻觉或错觉，人格发生改变以及失眠等，但不包括判断力增强，选D。

[单选题]尿毒症患者高血压最主要的原因是

水钠潴留

解析：尿毒症的高血压常由水钠潴留引起。肾衰竭时常有水钠潴留，如果摄人过量的钠和水，易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。肾素、血管紧张素等增多可使肾小球毛细血管血压增高，对全身的影响没有水钠潴留大。故选C。

[单选题]右侧周围性舌下神经麻痹表现

伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动

解析：右侧周围性舌下神经麻痹，右侧舌肌瘫痪，所以伸舌偏向右侧，注意是右侧，这和舌肌的作用有关。由于属于周围性瘫痪，所以失神经营养作用，导致舌肌萎缩，同时伴有肌束颤动。

[单选题]足月产后，阴道流血达3个月之久，近日咯血，子宫稍大，稍软，X线胸片可见右肺有2厘米的球形阴影2个，尿妊免试验(+)。可能的诊断是

绒癌

解析：转移性滋养细胞肿瘤更多见于绒癌，最常见的转移部位为肺，患者可同时出现原发灶和继发灶症状，也可仅表现为转移灶症状。

[单选题]男，50岁。肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，每日2次，5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

加用胰岛素制剂

解析：WHO对糖尿病足的定义为：与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足，需要严格控制血糖，因此选B。

[单选题]如果内囊出血导致对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了

皮质脊髓束

解析：皮质脊髓束是连接大脑皮质与脊髓间的神经，自大脑发出后在内囊交叉至对侧脊髓。

[单选题]患者男，9岁。胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭细小者临床上可无症状，在胸骨左缘第2肋间有一连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。肺动脉瓣狭窄时，于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导。室间隔缺损时，于胸骨左缘下方可及响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音。故选E。

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