正确答案:

神经肌肉接头处

D

题目：重症肌无力的病变部位在

解析：神经肌肉接头处出现病变。

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[单选题]患者，男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲不振。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa（90/50mmHg）。用下列哪种治疗措施最适宜

尽快手术治疗

解析：胃溃疡大出血手术指征：①出血量大，一次出血量在1000～1500ml以上，且仍出血不止者，或大出血，短期内出现休克；12小时内输血800～1000ml后血压仍不稳者。②有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者。③大量呕血及持续黑便，早期发生休克者。④年老患者出血不止，且伴有动脉硬化，血管收缩不良，止血效果不理想者。⑤合并幽门梗阻者。⑥疑为动脉溃破出血者。⑦胃镜检查发现溃疡基底有暴露血管者。⑧可疑癌变出血者。本例积极治疗24小时，出血仍不止，符合手术治疗的指征。其他四项均为保守治疗。

[单选题]初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心90次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是

低位产钳助娩

解析：为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。

[单选题]腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是

十二指肠球部

解析：十二指肠球部破裂时由于其后方有胰腺等器官的保护，肠内容物不能立即进入腹腔，所以腹膜炎症状出现较晚。

[单选题]男，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导管插入一定深度未引出尿液，导管尖端见血迹。此时应考虑

骨盆骨折并尿道断裂

解析：膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至使前列腺尖端撕断。耻骨前列腺韧带撕裂致前列腺向后上方移位。体格检查骨盆挤压及分离实验阳性；直肠指诊可触及直肠前有柔软的血肿及压痛，有时还可扪及浮动的前列腺尖端。若指套染有血迹，提示合并直肠损伤。

[单选题]对直接胆红素的说法错误的是

不能通过肾脏随尿排出

解析：直接胆红素水溶性大，故可通过尿液排出。

[单选题]卵巢上皮癌患者血清CA125值升高的是

浆液性腺癌

解析：CA125升高对上皮性卵巢癌诊断及病情监测有价值。

[单选题]关于戴铜V形宫内节育器的叙述，不正确的是

出血发生率低

解析：戴铜"V"形宫内节育器出血发生率高，故D选项错误。

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