正确答案:

体重不增

B

题目：患儿，1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是

解析：原发性的蛋白质-能量营养不良主要由于食物供给不足、喂养不当、不良饮食习惯等引起。体重不增是最早出现的症状，继之以体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失。故选B。其他选项不是最先出现的。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无明显好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横形骨折线，无移位，其骨折的主要成因是

积累性劳损

解析：疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折，又称为积累性骨折。

[单选题]男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L。最可能的病因是

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

解析：皮肤色素沉着考虑原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。

[单选题]立克次体感染宜选

四环素

解析：氯霉素四环素多西环素(强力霉素)等对各种立克次体病均有相当疗效多四环素在国内某些报告中的疗效尤为突出可使发热和其它症状及早消退病程明显缩短病死率大幅度下降。

[单选题]食管癌的早期临床表现不包括

进行性吞咽困难

解析：提高食管癌治疗效果的关键措施在于早期发现、早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是黏膜和黏膜下病变。早期症状有烧灼感、轻微刺痛、异物感、哽噎感，而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管黏膜、肌层，食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，是中晚期症状，因此选项D是正确答案。

[单选题]男，52岁。发现血小板减少、脾大5年，未规律诊治。乏力，纳差，间断下肢水肿1年。腹泻4天，发热，腹痛，腹胀1天。查体：巩膜轻度黄染，前胸可见蜘蛛痣，全腹轻压痛，移动性浊音阳性。对于该患者明确诊断最有意义的是

腹水穿刺常规检查及细菌培养

解析：患者有脾大、脾功能亢进的病史，查体发现蜘蛛痣及腹水，诊断应首先考虑慢性肝炎基础上的肝硬化。本次在腹泻的基础上出现腹痛、发热及腹胀，查体发现腹部压痛且腹水征阳性，应考虑原发性腹膜炎的诊断，所以腹水穿刺是最重要的检查，可明确诊断并指导治疗。该患者虽不能除外肝癌，但甲胎蛋白仅能判断有无肝癌而不能确定是否有腹腔的感染，故选项D不合适。其余选项仅能反映患者的部分情况，没有选项E意义重要。

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