正确答案:

三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，如不再出血，则为食管胃底曲张静脉破裂出血 双囊压迫后若抽出血液，胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在 纤维胃、十二指肠镜检查

ABC

题目：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共3次，前两次较新鲜，量约400ml，后一次为咖啡样，量约150ml。体检：血压14/12kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。

解析：纤维内窥镜检查为上消化道出血的部位及病因诊断提供了重要手段，其检出率远高于上消化道X线钡餐检查，并可在直视下取组织活检，作出病理诊断。还可经内窥镜进行硬化剂注射、高 频电灼等止血治疗。故多主张在病情允许的前提下行急诊纤维内窥镜检查。该病人临床诊断门脉高压症致食管、胃底静脉曲张破裂大出血可能性大，故可优先考虑应用三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，未再出血、即可确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血。如二囊压迫后，仍抽出血液，则胃十二指肠溃疡与食管胃底静脉曲张出血可能同时存在。对上述检查和处理仍不能明确出血部位者，可采用选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影进行出血的定位诊断。但病灶的出血量≥0.5ml／分钟时，才有可能发现出血部位。故此项检查只作为无效答案。而第1、2、3项为正确答案。CT扫描、放射性核素扫描对出血定位诊断无价值。ERCP和PTC检查主要用于阻塞性黄疽的鉴别诊断。所以备选答案中第5、6、7、8、9项是错误的。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]神具体反映在人的（ ）

眼神

面色

精神表情

语言呼吸

动作体态

[多选题]临床肝移植的适应证有

肝豆状核变性

先天性胆道闭锁

高酪氨酸血症

终末期胆汁性肝硬化

双侧原发性肝癌

解析：肝移植的适应证有终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭，本题答案选择ABCDE。

[多选题]超急性排斥反应发生原因为体内存在抗供者的抗体，下列哪些因素可能诱导其产生

受者、供者血型不合

再次移植

反复输血

多次妊娠

长期血液透析的个体

解析：由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体，这种抗体黏着供者内皮抗原，激活补体系统，立即引起内皮激活，导致细胞分离，释放促凝血因子（血管内凝血），出现超急性排斥反应。可能发生于受者、供者血型不合，再次移植，反复输血，多次妊娠，长期血液透析的个体。

[多选题]对于门静脉系统血栓形成的患者，以下处理正确的是（ ）

出现腹膜炎表现时应及时剖腹探查

可给予前列地尔扩张侧支血管

解析：对于门静脉系统血栓形成的患者出现腹膜炎表现时应及时剖腹探查可给予前列地尔扩张侧支血管

[多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

抽搐

大出血不止者

慢性病又伴外感者

尿闭

[多选题]下述哪些患者可以行腹腔镜术

糖尿病患者

既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者

年龄>60岁的患者

特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者

解析：有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者是不能行腹腔镜术的，需要先行治疗凝血功能。

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