正确答案:

右眼睑挫伤 右眼球顿挫伤 右眼球破裂伤 右眼球异物 右眼眶异物 右眼玻璃体积血 右眼睫状体分离

ABCDEFG

题目: 患者男性,30岁,以“车祸致右眼红痛、视物不见16个小时”为主诉入院。伴眼睑肿胀、流泪,无出血,无眼内容物脱出,无人事不省,无恶心、呕吐,无大小便失禁等不适。体检:体温36.3℃,脉率77次/分,呼吸18次/分,血压123/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,心肺腹未见明显异常。眼部检查:右眼视力无光感,左眼视力0.5。右眼睑肿胀,睑皮下青紫色淤血,结膜下血肿;角膜透明,角结膜未见明显破裂口;前房清,虹膜纹理清,无前后粘连;瞳孔圆,直径约4mm,对光反应存在;晶状体尚透明;玻璃体腔内可见暗红色红光反射,余窥视不清。左眼未见明显异常。眼压(非接触眼压计):右眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼16mmHg。

解析:车祸容易造成眼部的复合伤,因此需全面考虑。该患者眼睑肿胀淤紫,结膜下出血,因此,需考虑为眼球钝挫伤。由于患者结膜下有血肿、玻璃体腔内大量积血、眼压偏低,而前房无积血,因此,不能排除眼球隐性破裂、异物穿透巩膜、脉络膜视网膜损伤。患者无虹膜角膜出血,前房角后退的可能性不大。

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