正确答案:

快速心房颤动

E

题目：下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外

解析：洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病，单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血。曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效，查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是

胸腔穿刺抽液

解析：本例中年男性，发热、胸闷，右下肺呼吸音消失，语音共振减弱，胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为典型胸腔积液表现。对明确积液性质及病因诊断需行诊断性胸腔穿刺抽液。

[单选题]患者，男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是

心率加快

解析：肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，心率加快，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、黏膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对骨骼肌血管呈现扩张作用等。故选C。

[单选题]胃食管反流病治疗措施不包括

高脂肪饮食

解析：高脂肪饮食容易诱发胃食管反流病，故不是治疗措施。

[单选题]衣原体与病毒的不同点是

对抗生素敏感

解析：衣原体为革兰阴性病原体，是一类能通过细菌滤器，在细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞性微生物。它没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供。病毒由蛋白质和核酸组成，没有细胞结构，只能在宿主细胞中增殖。衣原体对抗生素敏感，病毒对抗生素不敏感。故正确答案为E。

[单选题]下列哪项不属于Felty综合征的特点

HLA-B7阳性

解析：费尔蒂综合征(Felty综合征)是指除有典型的类风湿关节炎临床表现外,还伴有脾脏肿大和白细胞计数减少的一种严重型类风湿关节炎，所以HLA-B7阳性不属于其特征。

[单选题]帕金森病患者出现肌紧张过强而运动过少的症状是由于

黑质-纹状体多巴胺递质系统功能受损

解析：此题是结合临床的理解分析题，考查考生对基底神经节运动调节功能的理解。基底神经节中与躯体运动调节有关的结构包括纹状体、丘脑底核和中脑黑质等，纹状体又包括尾核、壳核和苍白球，尾核和壳核属于新纹状体，苍白球则属于旧纹状体。选项A和B不属于基底神经节结构。黑质-纹状体多巴胺递质系统在调节基底神经节与大脑皮层环路的功能中具有重要作用，帕金森病的主要病因是黑质-纹状体多巴胺递质系统功能受损，临床上用左旋多巴能改善帕金森病肌紧张过强而运动过少的症状，应用M型胆碱能受体拮抗剂也有类似疗效。故C、D、E三个备选答案中只有D为正确答案。

[单选题]硅沉着病的特征性病理改变是

矽结节

解析：矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。

[单选题]外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是

治疗和预防出血

解析：外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。

[单选题]下列哪项为卡介苗接种的主要对象

新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童

解析：适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童。卡介苗对成年人的结核感染保护率不高，所以患者一般不接种卡介苗。

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