正确答案:

IgM

C

题目：在常规临床工作中测得的RF类型是

解析：类风湿因子(RF)是RA血清中针对IgG Fc片段上抗原表位的一类自身抗体，可以分为IgM、IgA、IgG及IgE四型。在常规临床工作中主要检测IgM型RF，它见于70%的患者血清，其滴度一般与RA的活动性和严重性成正比。但RF并非RA的特异性抗体。其他感染、自身免疫性疾病以及约5%正常人也可出现低滴度的RF，RF阴性者也不能排除RA的诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]美国心理学家罗杰斯创建了人本主义疗法，被称为现代心理治疗中的"第三种势力"。与其理论相悖的观点是

充分体验是建立在别人评价基础上的

解析：此题考查考生对人本主义学派理论的记忆。人本主义的理论基础主要有：实现趋势(E)、自我概念(D)等(B、C)，充分体验是建立在自我真实体验的基础上的而非别人评价的基础上。

[单选题]李某，男性，58岁，吸烟史36年，近5天出现痰多咳嗽，李某已经有戒烟意愿，应该立即采取措施的是

帮助确定戒烟日期

解析：对于愿意戒烟的吸烟者采用SA法进行治疗，即"询问(ask)、建议(advice)、评估(as-sess)、帮助(assist)和安排随访(arrange)"。

[单选题]男，60岁。体重55kg。全胃切除术后5天，左上腹疼痛。腹腔引流管内可见少量肠液。查体：T37.2℃，P100次/分，R19次/分，BP130/80mmHg。左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。予禁食，肠外营养，该患者的REE（实际静息能量消耗）大约是

140%

解析：本例患者为全胃切除术后发生胃肠吻合口破裂（瘘）：多发生在术后5～7天，本例患者无严重腹膜炎表现，治疗以“肠外营养”为主，即补充能量。故需要计算肠外营所需养热量。正常人25kcal/kg(55×25=1375kcal)，但是全胃手术后，机体处于高代谢状态，机体静息能量消耗(REE)增加20%～30%不等（创伤感染时增加20%～30%，大面积烧伤增加50%～100%）。故本例患者至少要以30kcal/kg来补充，需要补充的能量至少为1650kcal。 　　同时，瘘的治疗主要是蛋白质的补充，除正常1～1.2g/kg，还要额外再补充1g/kg蛋白质。根据蛋白质的热量计算：1g=4kcal，需要额外补充的热量大约为55kg×4=220kcal热量。 　　根据以上计算结果，该例患者需要补充的能量至少为1650+220=1870kcal，比正常情况下的1375kcal高出36%。故本题答案选140%。

[单选题]患儿，女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿、肉眼血尿，测血压150/100mmHg。查尿常规示：蛋白(+++)，红细胞>100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP。红细胞沉降率500mm/h，血BUN15mmol/L，SCr265μmol/L。该患儿最可能的诊断是

急性肾小球肾炎伴泌尿系感染

解析：患者的症状为水肿、少尿、蛋白尿、血尿、高血压，肾功能轻度受损，首先考虑急性肾小球肾炎。

[单选题]易导致化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的病原菌是

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

解析：约30%～60%的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，若加上无症状者，其发生率可高达80%。本症主要发生在1岁以下婴儿。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。

[单选题]患者，男，40岁。因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是

暂停输血

解析：输血不良反应，应立即停止输血，保持静脉通道畅通。

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