正确答案:

骨盆骨折并尿道断裂

D

题目：男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导管插入一定深度未引出尿液，导管尖端见血迹，此时应考虑

解析：患者耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，考虑尿道损伤引起，且有膀胱胀满，未导出尿液但可见血迹，故尿道断裂可能性最大，考虑为砸伤骨盆至骨盆骨折，挤压尿道，引起尿道断裂。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是

小脑扁桃体疝

解析：颅内压增高患者应慎用腰椎穿刺，因有导致小脑扁桃体疝(又称为枕骨大孔疝)的可能。发生小脑扁桃体疝者因小脑扁桃体受挤而嵌入枕骨大孔，造成小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命，所以选A。

[单选题]患者，男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

右肾造瘘术

解析：该患者有左肾结核、膀胱挛缩、右肾积水、尿毒症，原则上不宜行规模太大的手术。肾结核手术前应抗结核治疗2周以上，一侧肾结核破坏严重，对侧正常，则切除患肾；一侧肾结核破坏严重，另一侧病变较轻，则治疗一段时间后择期切除患肾；肾结核对侧肾积水，若积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能肾。挛缩膀胱在病肾切除及抗结核治疗3～6个月后手术。故选B。

[单选题]卵巢内胚窦瘤标记物是

血清AFP

解析：卵巢内胚窦瘤标记物是甲胎蛋白（AFP），所以选D。

[单选题]2岁患儿，4天前发热，流涕，咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血，最可能的诊断是

麻疹

解析：麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

[单选题]男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体：血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是

超声心动图

解析：中年男性，既往陈旧性心肌梗死3年，活动后气短半年，考虑患者心梗后导致心力衰竭，因为心力衰竭最常见病因为冠心病。心衰首选检查为心脏超声，可以评估心脏射血分数及心脏形态。 　　【避错】胸部X线片主要是观察肺部疾病，如：肺炎、气胸、肺癌等；动脉血气分析是判断酸碱平衡及是否合并呼吸衰竭；肺功能主要用于诊断慢性阻塞性肺疾病、评价病情及外科术前检查。

[单选题]男，32岁。3周前发热、咳嗽、流涕，持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏病史。查体：体温36.2℃，血压110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

病毒性心肌炎

解析：成人急性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现（感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征）。②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞.B.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动；C.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒、病毒抗体，病毒特异性IgM升高。综上，本例患者可诊断为病毒性心肌炎，故选E。

[单选题]术后饮食呛咳

喉上神经内支损伤

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