正确答案:

神经性贪食

D

题目：女，18岁。因不能自控地间断性反复的大量进食、吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧心理。该患者诊断为

解析：神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，以及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法如自我诱发呕吐、滥用泻药等以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种疾病。常伴有抑郁情绪。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]9个月男孩，因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日，为水样便，无腥臭味，尿少。体温38.2℃，前囟凹，口腔黏膜干，哭无泪，皮肤弹性欠佳，咽红，两肺清晰。最可能的诊断为

病毒性肠炎

解析：水样便，无腥臭味，高度怀疑病毒性肠炎。侵袭性大肠杆菌肠炎大便为霉臭味；细菌性痢疾为黏液脓血便；真菌性肠炎大便呈豆腐渣样；金黄色葡萄球菌肠炎大便为腥臭味。

[单选题]不能用生理性妊娠解释的是

肢水肿卧床休息后不消退

解析：妊娠期下肢水肿，卧床休息后症状消退，属于正常现象。

[单选题]预防气性坏疽的关键措施是

尽早彻底清创

解析：气性坏疽是有厌氧菌的梭形芽孢杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。病原菌主要在伤口内生长繁殖，伤口内组织坏死、腐化，产生厌氧环境，更有利于细菌繁殖，所以预防气性坏疽的关键措施是尽早彻底清创，改变其厌氧环境。

[单选题]重型颅脑损伤常见的致命性并发症是

消化道出血

解析：重型颅脑损伤可并发应激性溃疡，应激性溃疡是上消化道出血的常见原因之一，出血量大可危及生命，故选B。

[单选题]患儿，女，14岁。患猩红热后出现水肿、少尿、血尿、高血压，治疗后好转。可以恢复上学的指标是

血沉正常

解析：本例患儿患猩红热后出现水肿、少尿、血尿、高血压，治疗后好转，表明猩红热后并发肾小球肾炎。肾小球肾炎血压正常方可下床轻微活动，血沉正常方可上学。3个月内应避免重体力劳动，尿沉渣细胞Addis计数正常方可恢复体育活动。

[单选题]女，72岁。腹痛6小时进食油腻食物后突发腹痛，以中上腹部为著。查体：P110次/分，BP110/60mmHg。右上腹部可触及表面光滑包块，有压痛。首选的检查是

腹部B超

解析：患者老年女性，进食油腻食物后突发中上腹剧痛，可触及肿大胆囊，考虑为急性胆囊炎，根据题意首选腹部B超检查以进一步明确诊治。 　　【避错】超声检查可见胆囊增大、囊壁增厚（>4mm），明显水肿时见“双边征”，囊内若有结石，可显示强回声，对急性胆囊炎的诊断准确率为85%~95%。

[单选题]男婴，10个月。4天前无明显诱因出现发热，体温持续在38~39.6℃，应用退热药后可短暂下降，1天前体温恢复正常皮肤出现皮疹。查体：T36.5℃，颜面、颈部及躯干可见小红色斑丘疹、咽红。其最可能的诊断是

幼儿急疹

解析：幼儿急疹临床特点是持续性高热3~5天，热退疹出。 　　【避错】①风疹多于发热1~2天出疹，1天内出齐；出疹顺序为面部→颈部→躯干→四肢，但手掌、足底常无皮疹；患儿耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大明显；皮疹多于3天内迅速消退，疹退后不留色素沉着。②麻疹：发热后3~4天出疹，出疹期时体温更高，麻疹黏膜斑。③水痘24~48小时出现皮疹。皮疹特点“四世同堂”即皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，而全身症状轻微。冬春季多发。④猩红热发病24小时迅速出疹，高热，咽痛，草莓舌，细小皮疹，压之退色。

[单选题]26岁孕妇。GIPO，末次月经记不清。产科检查：官高34cm（宫底于剑突下两横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

妊娠40周

解析：该孕妇宫底位于剑突下两横指，胎儿右枕前位，胎头已入盆，说明接近临产，故选E。

[单选题]踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示

下肢动脉严重狭窄

解析：踝肱指数(ABI)测定，也称踝臂指数，是临床上最简单和常用的检查方法，为踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，正常值≥1。小于0.9为异常；小于0.5为下肢严重狭窄。

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