正确答案:

类风湿关节炎 强直性脊柱炎 骨关节炎

ACF

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。 2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。 3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27 DNA阳性。 4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。 5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。 6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

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[多选题]下列有些疾病临床上同时存在贫血及脾肿大，除外 ( )

缺铁性贫血

巨幼红细胞性贫血

再生障碍性贫血

[多选题]下列细胞化学染色临床意义大致相同的是

苏丹黑(SBB)染色

中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色

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[多选题]关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列说法正确的是 ( )

东南亚为高发区之一

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遗传性珠蛋白基因缺失

红细胞渗透脆性显著降低

[多选题]慢性粒细胞白血病加速期可大量出现哪些细胞

原粒细胞

原淋巴细胞

原单核细胞

早幼粒细胞

[多选题]下列白血病中过氧化物酶染色呈阴性反应的是 ( )

急性淋巴细胞白血病

急性巨核细胞白血病

[多选题]以下关于ALIP现象的描述，正确的是（ ）。

每张骨髓切片上能看到至少3个集丛和（或）集簇为ALIP(+)

有助于诊断MDS

不成熟前体细胞异常定位

[多选题]下列哪几项可作为确诊溶血的证据（ ）。

血浆高铁血红素白蛋白阳性

血浆游离血红蛋白增高

血清结合珠蛋白减低

[多选题]下列细胞化学染色必须保证标本新鲜的是

过氧化物酶(POX)染色

中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色

[多选题]红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致的溶血性贫血包括（ ）。

蚕豆病

药物致溶血性贫血

感染诱发溶血

新生儿高胆红素血症

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