正确答案:

Ⅳ型超敏反应

D

题目：佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是：

解析：超敏反应分为Ⅰ型即过敏反应；Ⅱ型即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应：Ⅲ型即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型即迟发型超敏反应。Ⅳ型反应起重要作用的临床疾病有接触性皮炎，超敏反应性肺炎，同种移植物排斥，细胞内病原体所致肉芽肿病，某些类型药物过敏，甲状腺炎以及狂犬病疫苗接种后发生的脑脊髓炎等，所以本题选择D

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在免疫应答过程中最早合成的Ig是

IgM

解析：在免疫应答过程中最早合成的Ig是IgM。

[单选题]女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L、血尿素氮6.2mmol/L、血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

尿微量白蛋白

解析：糖尿病肾损害的发生发展可分为五期，尿微量白蛋白是最早出现变化的检查项目，也是糖尿病肾病分期的重要依据，所以选D。

[单选题]女婴，2个月，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，为明确诊断，最关键的检查是

脑脊液检查

解析：本题考的精彩，"脐部少许脓性分泌物"提示存在脐部感染，"拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：面色青灰，前囟紧张"提示脐部感染细菌通过血液穿过血脑屏障侵入脑膜形成化脓性脑膜炎，最关键的检查是脑脊液检查而非脐分泌物培养。

[单选题]患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊断为

急性细菌性痢疾

解析：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。

[单选题]脾切除对以下哪种贫血疗效最好

遗传性球形红细胞增多症

解析：遗传性球形红细胞增多症最主要的治疗方法是脾切除，有显著疗效。

[单选题]下列各项，不属传染病基本特征的是

有发热

解析：传染病基本特征包括：有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫性，而发热则是多种疾病的一种临床表现。

[单选题]关于心身关系，你认为最正确的是

心身统一论

解析：本题涉及对心理实质的理解，也是医学模式转化及理解学习医学心理学意义的基础。正确的选择为心身统一的观点。其他观点都是错误的，故选B。

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