正确答案:

按之心下满痛

E

题目：大柴胡汤证的辨证要点是

解析：大柴胡汤证 【原文】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。 【释义】论述少阳病兼阳明里实的证治。太阳表证已罢，邪已传入少阳，谓之“过经”。病入少阳，当以和解为主，汗、吐、下之法均属禁忌。今反二三下之，是为误治，误治可能产生变证。但从后四五日柴胡证仍在，表明邪气并未因下而内陷，邪仍在少阳，故先与小柴胡汤以和解少阳。服小柴胡汤后，如枢机运转，病即可愈。 但服后病未好转，而反加重，由喜呕变为“呕不止”，此乃邪热不解，内并阳明，热壅于胃，胃气上逆所致；由胸胁苦满变为“心下急”，是邪入阳明，胃热结聚，气机阻滞所致；由心烦而变为“郁郁微烦”，是气机郁遏，里热渐甚。从呕不止、心下急、郁郁微烦说明邪由少阳误治，化燥成实，兼入阳明。少阳证不解，则不可下，而阳明里实，又不得不下，遂用大柴胡汤和解与通下并行，双解少阳、阳明之邪。 本方为小柴胡汤与小承气汤合方加减而成。方中柴胡、黄芩疏利少阳，清泄郁热；芍药缓急止痛；半夏、生姜降逆止呕；枳实、大黄利气消痞，通下热结；大枣和中。诸药配合，共奏和解少阳、通下里实之功，实为少阳、阳明双解之剂。

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解析： 以诃子固守敛气，助白术扶助正气，兼防芳香辛散太过。苏合香丸的组方原理 本方所治之证乃寒痰郁闭心窍所致。治当芳香开窍，行气止痛。 方中苏合香、冰片、麝香、安息香、青木香、香附、白檀香、丁香、沉香、荜茇，芳香开窍醒神，行气解郁化浊，散寒止痛。心主血，以熏陆香活血化瘀，芳香解毒。气主动，以白术健脾益气。辛散耗气，以诃子固守敛气，助白术扶助正气，兼防芳香辛散太过。水牛角清心解毒，兼防辛温燥化。朱砂重镇安神，并制约温燥芳香太过。诸药配伍，以奏芳香开窍，行气止痛之效

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解析：银翘散的组方原理、加减化裁及其与桑菊饮的鉴别作用 本方所治之证乃风热袭表，营卫受邪所致。治当辛凉解表，清热解毒。 方中薄荷、牛蒡子辛凉透表，疏散风热，清利头目，解毒利咽，共为君药。因辛凉药物较辛温药物解表作用缓和，所以重用金银花、连翘，清热解毒，与辛凉薄荷、牛蒡子相用，以增强清解风热之邪，使邪热从外而解；竹叶清泻邪热，以防邪热攻心，共为臣药。热伤津，以芦根清热生津；热结咽喉，以桔梗清热利咽；热搏肌肤营卫，荆芥、淡豆豉味辛既助薄荷、牛蒡子疏散表邪，又防止金银花、连翘寒凉太过凝滞，共为佐药。甘草益气和胃，助营卫抗邪，与桔梗相用，以增强利咽解毒作用，并能调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏辛凉透表，疏散风热，清热解毒之效。 渴甚者，为伤津较甚，加天花粉生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；胸膈闷者，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊 银翘散与桑菊饮皆可治温病初起之表证，均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药，但银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮肃肺止咳之力大，而解表清热作用较弱，为“辛凉轻剂”。

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